ORL

10.5. OTITIS MEDIA
AUTORA: DRA. C. ALMANDOZ - A. IRÚN CENTRO.

CONSIDERACIONES GENERALES
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Inflamación del oído medio acompañada de síntomas y signos de infección, que cursa con otalgia, afectación del
estado general, tímpano abombado y de aspecto hiperémico o bulloso y líquido en oído medio. Un 10-12% se
acompaña de otorrea y de perforación timpánica central, la supuración cede en pocos días. Es un proceso frecuente en niños sobre todo en lactantes, decreciendo a partir de 4-7 años y poco frecuente en adultos. Con frecuencia
surge después de infecciones vírales de vías respiratorias altas.
OTITIS MEDIA RECURRENTE (OMR)
Cuando se producen tres o más episodios de OMA en menos de 6 meses o cuatro en un año. La recuperación del
oído medio entre las crisis es completa.

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OTITIS MEDIA EXUDATIVA O SECRETORA (OME)
Generalmente asintomática y sin inflamación. El tímpano está retraído y es opaco con coloración variable.
En estos tres casos los agentes bacterianos más frecuentemente implicados son: virus, Streptococcus pneumoniae
(35-40%), Haemophilus influenze (20-25%), Moraxella catarrhalis y otros menos frecuentemente.
OTITIS MEDIA CRÓNICA (OMC)
Persistencia de derrame durante tres meses o evidencia de lesiones irreversibles. En las OMC predominan Pseudomona aeruginosa, bacilos GRAM -, Stafilococcus aureus e infecciones mixtas aerobias-anaerobias.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
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Analgésicos-antitérmicos:
— PARACETAMOL (V.O.) 500-650 mg/4-6 h hasta un máximo de 4 g al día.
— IBUPROFENO (V.O.) 600 mg/8 h.
Tratar las causas desencadenantes (rinitis alérgicas, hipertrofia adenoidea, infecciones vírales respiratorias).
Los vasoconstrictores nasales y los antihistamínicos pueden reducir los síntomas acompañantes (congestión
nasal y rinorrea) pero no se ha demostrado beneficio en el tratamiento de la OMA; por lo tanto, no se deben
prescribir en niños con OMA.

2. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
La necesidad del tratamiento antibiótico en niños es un tema controvertido en la actualidad.
El efecto del tratamiento antibiótico es más bien modesto en cuanto al alivio de síntomas y prevención de recurrencias y complicaciones serias (mastoiditis y meningitis), por lo que no está justificada la prescripción ruti278

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA