ENFERMEDADES INFECCIOSAS

TRATAMIENTO
Escoger un fármaco del primer grupo y otro del segundo.
Como tratamiento único OFLOXACINO 300 mg/12 h/17 días (no en embarazadas ni menores de 18 años).
Grupo I:
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CEFTRIAXONA (I.M.) 250 mg en dosis única (tratamiento de elección) o
CIPROFLOXACINO (V.O.) 500 mg monodosis o
CEFIXIMA (V.O.) 400 mg monodosis o
OFLOXACINO (V.O.) 400 mg monodosis o
CEFOTAXIMA (I.M.) 500 mg monodosis o
NORFLOXACINO (V.O.) 800 mg monodosis

Grupo II:
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DOXICICLINA (V.O.) 100 mg /12h/7 días (tratamiento de elección) o
AZITROMICINA (V.O.) 1 g monodosis o
ERITROMICINA (V.O.) 500 mg/6h/7 días (250 mg/6 h/14 días en embarazadas).

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Si no hay respuesta al tratamiento empírico inicial pensar en Ureaplasma Urealyticum y tratar con ERITROMICINA (V.O.) 500 mg/6 h/14 días, en Trichomonas vaginalis y tratar con METRONIDAZOL (V.O.) 2 g en dosis única ó
500 mg/12 h/7 días) o en Herpes simple y administrar ACICLOVIR (V.O.) 400 mg oral/8 h/10 días. Asegurar
siempre el tratamiento de la pareja.
Los contactos son tratados con la misma pauta que el afectado tras estudio microbiológico previo.

VAGINITIS
Cursan con disuria, polaquiuria, dispareunia, prurito genital y leucorrea que difiere según su etiología.
Los gérmenes implicados más frecuentemente son:
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Candida albicans
La mayoría no son ETS por lo que no requieren estudio de pareja ni la búsqueda de otros agentes de ETS. Solo
precisa tratamiento si es sintomática: CLOTRIMAZOL (vía vaginal) 500 mg en dosis única si la clínica es leve
o 200 mg/3 días si la sintomatología es severa. FLUCONAZOL (V.O.) 150 mg en dosis única, es una buena alternativa, especialmente en casos recurrentes y en pacientes inmunodeprimidas. En el caso de recurrencias frecuentes (más de 6 al año) KETOCONAZOL (V.O.) 100 mg/día/6 meses o FLUCONAZOL (V.O.) 150 mg/día/6 meses. En el hombre se administra tratamiento si hay clínica de balanitis.
Trichomonas vaginalis
METRONIDAZOL (V.O.) 2 g en dosis única. En embarazadas CLOTRIMAZOL (vía vaginal) 100 mg/14 días.
En el varón sintomático es más eficaz la pauta de 7 días: METRONIDAZOL (V.O.) 500 mg/12 h, que también se
utiliza en casos de resistencia.
Bacterias (Gardnerella vaginalis, anaerobios y Micoplasma hominis)
De elección utilizar METRONIDAZOL 0,75% (via vaginal) 5 g/12 h/5 días o crema de CLINDAMICINA al 2%
5 g/7 días por la noche (de elección en embarazadas). Como alternativa METRONIDAZOL (V.O.) 500 mg/12 h/ 7 días
o CLINDAMICINA (V.O.) 300 mg / 12 h/7 días.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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