ENFERMEDADES INFECCIOSAS

8.6. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
AUTORA: DRA. EVA ERRO - C.S. PRIM

CONSIDERACIONES GENERALES
Su incidencia ha aumentado entre jóvenes y adolescentes en los últimos años debido a la iniciación cada vez más
precoz de las relaciones sexuales.
Hay una serie de aspectos que deben plantearse ante la sospecha de una enfermedad de transmisión sexual
(ETS):
1.
2.
3.
4.

Una historia sexual de riesgo justifica la búsqueda de ETS aun estando el paciente asintomático.
Posibilidad de coexistir varias ETS en un mismo paciente.
La transmisión del VIH es facilitada por la presencia de cualquier otra ETS.
La mujer esta más predispuesta a padecer ETS y sus complicaciones, siendo en ellas las formas subclínicas
más frecuentes.
5. Las decisiones terapéuticas han de tomarse habitualmente en ausencia de información microbiologica, basándonos en criterios empíricos definidos. Sin embargo la confirmación etiológica es un objetivo deseable en todos
los casos.

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La prevención se basa en la educación sanitaria, el diagnóstico y tratamiento precoz para reducir la posibilidad de
transmisión así como el control de contactos.
Siempre hay que tratar a la pareja y descartar otras ETS y VIH.

URETRITIS
Es el síndrome mas frecuente en el varón produciendo clínicamente secreción uretral, disuria y enrojecimiento
del meato. En la mujer origina una endocervicitis exudativa con disuria, leucorrea y cuello uterino que sangra con
facilidad.
Las uretritis se clasifican en gonocócicas (UG) y no gonocócicas (UNG) producidas sobre todo por Chlamydia trachomatis, y en menor grado por Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis y virus Herpes simplex.
El tratamiento empírico debe cubrir a los dos agentes mas frecuentes (gonococo y Chlamydia trachomatis. La resistencia del gonococo a la penicilina en nuestro medio es de alrededor del 30%.
Para el diagnóstico se precisa de una muestra del exudado uretral o endocervical, Gram, Inmunofluorescencia directa de Chlamydia y cultivos para gonococo, Chlamydia y Ureaplasma.
Se debe realizar cribado serológico para sífilis (6-12 semanas después del contacto) y VIH (6 meses después del
contacto).
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA