ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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Clínicos: a los 15 días, el mes y luego cada mes o dos meses hasta finalizar el tratamiento. Incidir en el grado de adhesión al tratamiento, yatrogenia y evolución clínica.
Radiológicos: al inicio y al final del tratamiento, y siempre que se sospechen complicaciones (neumotórax,
etc.).
Analíticos: al mes de comenzado el tratamiento y siempre que se sospeche yatrogenia. Se realizará con
mayor periodicidad en situaciones que lo requieran: hepatopatía, alcoholismo, diabetes, insuficiencia renal...
Otros controles: si se administra etambutol control de la agudeza visual y control cromático. En los regímenes de estreptomicina investigar si hay mareos, vértigo y ataxia.

QUIMIOPROFILAXIS
Consiste en la administración de medicación para prevenir la infección tuberculosa (quimioprofilaxis primaria) y de
la enfermedad tuberculosa (quimioprofilaxis secundaria) en los ya infectados.

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1. INDICACIONES
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Contactos íntimos de enfermos con tuberculosis: en niños y adolescentes hay que iniciar tratamiento profiláctico
en todos los casos. Si la prueba de la tuberculina es negativa, repetirla a los 2 meses y si sigue siendo negativa,
se suspende el tratamiento. Si la prueba es positiva, se continua e! tratamiento según la pauta escogida.
En aquellas personas con riesgo de desarrollo de la enfermedad tuberculosa (infección VIH, contacto reciente con pacientes con TB pulmonar, conversión reciente de la prueba de la tuberculina, RX alterada…)
con prueba de la tuberculina positiva, independientemente de la edad.

Si la prueba de la tuberculina fuera positiva, administrar el tratamiento según pauta elegida. En el resto de los
contactos íntimos con prueba de la tuberculina inicial negativa, repetir a los 2 meses iniciándose el tratamiento
en caso de que fuera positiva.
1. Antes de iniciar el tratamiento, descartar enfermedad tuberculosa.
2. Explicar al paciente los signos y síntomas de hepatotoxicidad para que pueda identificarlos.
3. Situaciones en las que estaría contraindicado el tratamiento:
• Existencia de enfermedad tuberculosa.
• Antecedente de tratamiento antituberculosos (correcto o incorrecto).
• Antecedente de quimioprofilaxis antituberculosa correcta.
• Hepatopatía activa.
• Imposibilidad de cumplimiento y de control del tratamiento.
• Intolerancia la medicamento.

2. TRATAMIENTO
Existen varias pautas de tratamiento aunque la más utilizada hoy en día es la primera.
• Isoniazida a dosis de 5 mg /kg/día hasta un máximo de 300 mg/día durante 6 meses, excepto en VIH y pacientes con lesiones fibróticas durante 12 meses.
• Rifampicina: en casos de intolerancia a isoniazida a dosis de 600 mg/día durante 1 año.

3. SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO
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Realizar siempre un control de síntomas y de adherencia al tratamiento.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA