DERMATOLOGÍA

HERPES ZÓSTER
CONSIDERACIONES GENERALES
Producido por el Virus Varicela-Zoster (VVZ) o VHS-3.
Es la reactivación del VHS-3 desde su espacio de latencia en los ganglios sensoriales. Tiene desencadenantes múltiples: neoplasias, inmunodepresión, irradiación, traumatismos, manipulación quirúrgica, intoxicación por metales pesados, sinusitis en caso de afectaciones oftálmicas… Habitualmente se produce un solo episodio a lo largo de la vida.
La fase prodrómica consta de 1-4 días con disestesias, dolor, prurito, de localización metamérica unilateral, que no
sobrepasa la línea media.

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Erupción cutáneo vesiculosa, sobre la misma metámera que puede corresponder donde la varicela fue más intensa. Durante la primera semana de la erupción es contagioso. La curación se completa en 3-4 semanas. Las dermatomas más frecuentemente afectadas son de D3 a L2.
Especial mención merecen las afectaciones cervico-faciales.

TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
Situación clínica
Varicela no
complicada
(huésped normal)

Zóster no complicado
(huésped normal)

Tratamiento antiviral
Generalmente, no recomendado
Si necesario:
ACICLOVIR (V.O.)
Generalmente, no recomendado
Si necesario:
ACICLOVIR (V.O.)
VALACICLOVIR (V.O.)
FAMCICLOVIR (V.O.)

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800 mg/5 v/día/7 días

800 mg/5 v/día/7 días
1000 mg/8 h/7 días
250 mg/8 h/7 días ó
750 mg/24 h/7 días

Observaciones
Considerar en niños > 12 años o
adultos, o en otras situaciones en
las que exista riesgo de
complicaciones. Iniciar en las
primeras 24 h.

Iniciar en las primeras 72 h.

ACICLOVIR IV

Adultos: 10 mg/kg/8 h/
7-10 días
Niños: 500 mg/m2/8 h/
7-10 días

Considerar tratamiento oral en
pacientes con sida e inmunidad
celular conservada.

FOSCARNET IV

60 mg/kg/24 h/7días

Si se sospecha resistencia al
aciclovir.

ACICLOVIR (V.O.)
FAMCICLOVIR (V.O.)
VALACICLOVIR (V.O.)

200 mg/8 h
125 mg/8 h
500 mg/24 h

Varicela o zóster
(inmuno-deprimidos)

Profilaxis
(inmuno-deprimidos)

Dosis

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA