DERMATOLOGÍA

6.9. HERPES
AUTOR: DR. JUAN JOSÉ BILBAO - C.S. ANDOAIN

HERPES SIMPLE
CONSIDERACIONES GENERALES
Hay varios tipos de Virus ADN Clase Herpesviridae: VHS-1 (Herpes simple), VHS-2 (Herpes genital), VHS-3 (Herpes
Varicela-Zoster), VHS-4 (citomegalovirus), VHS-5 (Virus Epstein Barr), VHS-6 y 7 (Roseola infantil o exantema súbito)
y VHS-8 (asociado a Sarcoma de Kaposi).

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Afectan únicamente a la raza humana. Mínimas variaciones en su genoma. Capacidad de latencia tras primoinfección. Reactivación como respuesta a diferentes estímulos.
VHS-1: Prevalencia 30-60% en menores de 10 años, aumentando con la edad hasta el 90% en mayores de 50años.
VHS-2: Responsable habitual de lesiones genitoanales. La específica topografía para cada serotipo ya no existe, ya
que las relaciones orogenitales han hecho que tanto en la zona perioral como genital puedan aparecer cualquiera
de los dos.
La pandemia de VIH ha favorecido que portadores latentes de VHS se conviertan en sintomáticos.
El VHS facilita la infección por VIH, a nivel local por las ulceras tanto macro como microscópicas y a nivel molecular
favoreciendo la replicación.

PRIMOINFECCIÓN
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Gingivo estomatitis herpética: la más frecuente antes de los 5 años, precedido de un periodo de incubación
menor de 7 días, aparece el brote de vesículas periorales, en labios, en encías, con fiebre y linfadenopatías regionales. Se resuelve en 15 a 20 días.
Herpes genital: producido generalmente por VHS-2, es una ETS. En el 50% de los casos es asintomático. Se
contrae en la pubertad coincidiendo con las primeras relaciones sexuales. El contacto previo con VHS-1 no inmuniza contra VHS-2. Tras la incubación de unas dos semanas aparecen las vesículas en las zonas de inoculación. Puede haber síntomas generales, fiebre, signos meníngeos y adenopatías regionales.
Panadizo herpético: cuando aparece en las manos, generalmente en personal sanitario.
Foliculitis herpética: aparece en la zona de la barba.
Herpes gladiatorum: cuando aparece en sitios poco habituales, cuero cabelludo, tronco, extremidades, por
roce. Suele darse en deportes de contacto.
Herpes simple lumbo-sacro: producido habitualmente por VHS-2 simulando en su inicio una lumbociatica.

RECIDIVAS
Son de menor intensidad y duración que el inicial, suelen cursar sin sintomatología asociada. Pueden existir pródromos en forma de disestesias, prurito y dolor. Como desencadenantes más habituales están los traumatismos, infecciones, fotoexposición, menstruación y estrés. La duración y la gravedad están en relación al grado de inmunosupresión. Descartar inmunosupresión en los anormalmente intensos y frecuentes.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA