DERMATOLOGÍA

6.10 HIPERHIDROSIS
AUTOR: DR. ALFREDO TAPIA - C.S. DEBA

CONSIDERACIONES GENERALES
Es un aumento de la producción de sudor por las glándulas ecrinas. La producción de sudor es indispensable para
la termorregulación y además contribuye a la formación de la película hidrolipídica de superficie cutánea que garantiza la hidratación y la flexibilidad del tegumento y también actúa como barrera protectora. La producción de sudor puede variar desde algunos mililitros hasta varios litros por hora. Es el hipotálamo anterior quien regula la función de termostato y asegura el control de la temperatura corporal.

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La orientación diagnóstica ante una hiperhidrosis se basa en dos preguntas esenciales: ¿se trata de una hiperhidrosis generalizada o localizada? o ¿es aislada o existe una sintomatología asociada?

TABLA I.

CLASIFICACIÓN DE LAS HIPERHIDROSIS GENERALIZADAS

Termorregulación durante accesos febriles
Contextos médicos sistémicos
Menopausia, embarazo.
Diabetes, hipoglucemia.
Hipertiroidismo (tirotoxicosis).
Feocromocitoma, acromegalia.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Angina de Prinzmetal.
Síndrome de dumping.
Tumores carcinoides.
Linfoma (Hodgkin).
Vasculitis sistémica.
Medicamentos o sustancias tóxicas
Opiáceos, antidepresivos tricíclicos, fluoxetina, simpaticomiméticos, naproxeno.
Bromocriptina, clomifeno.
Anticuerpos monoclonales, interferones, derivados de la vitamina A.
Alcohol, desintoxicación alcohólica.
Hiperhidrosis extensas de origen neurológico
Lesiones diencefálicas.
Después de una lesión medular espinal.
Neuropatías periféricas.
Hiperhidrosis compensatoria
Tras simpatectomía.
Retención sudoral.
Neuropatía diabética.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA