DERMATOLOGÍA

TINEA CRURIS O TIÑA INGUINAL (ECCEMA MARGINADO DE HEBRA)
Lesión anular excéntrica que afecta desde el pliegue inguinal hasta la cara interna del muslo. Se pueden complicar
por maceración, miliaria, sobreinfección bacteriana o candidiásica secundaria. La ropa estrecha y la obesidad favorecen la infección por estos microorganismos.

TRATAMIENTO
El tratamiento de las formas leves (las más frecuentes) es por vía tópica. En algunos casos será necesario el tratamiento oral: afectación de áreas extensas, falta de respuesta al tratamiento tópico, infecciones crónicas, recurrentes o formas severas. La tinea capitis y las onicomicosis también se tratan por vía oral debido a la mala penetración
de los antifúngicos tópicos en uñas y cuero cabelludo.

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TINEA PEDIS, TINEA CRURIS Y TINEA CORPORIS
MEDIDAS GENERALES
• No andar descalzo en vestuarios/duchas públicos.
• Buena higiene diaria y secado cuidadoso especialmente entre los dedos de los pies.
• Evitar ropa/calzado estrechos y utilizar ropa interior y calcetines de algodón.
• Utilizar toalla personal.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Los antifúngicos tópicos suelen ser suficientes para la resolución del cuadro. Son de elección las alilaminas (TERBINAFINA Y NAFTIFINA) y los azoles (CLOTRIMAZOL, MICONAZOL Y KETOCONAZOL). Terbinafina produce una
respuesta más rápida que los azoles, pero las tasas de curación son similares.
Se deben aplicar 1-2 veces al día en la zona de la lesión y en la piel sana circundante. La duración del tratamiento
debe ser de 1 semana con Terbinafina y 2-4 semanas con azoles.
El tratamiento oral sólo debe instaurarse en infecciones extensas, muy severas o que no respondan al tratamiento
tópico. Puede utilizarse ITRACONAZOL (V.O.) 200 mg/día durante un mes o en pulsos de 200 mg/12 h/1 semana al
mes por un período de uno o dos meses.

TINEA UNGUIUM
El tratamiento no es necesario si no hay síntomas.
El tratamiento tópico está indicado en infecciones tempranas, con afectación leve y que alcance a dos uñas como
máximo. Se puede utilizar AMOROLFINA, TIOCONAZOL al 28% o CICLOPIROX al 8%. La duración del tratamiento
tópico debe ser de al menos 6 meses para las uñas de las manos y de 12 meses para las de los pies.
El tratamiento oral es el tratamiento de elección con una tasa de curación de 80-95%:
— TERBINAFINA (V.O.) 250 mg/24 h es más eficaz que itraconazol cuando se usa durante 6 semanas a 3 meses
para las uñas de las manos y de 3 a 6 meses para las uñas de los pies.
— ITRACONAZOL (V.O.) en terapia continua (200 mg/día durante 3 meses o discontinua 400 mg/día durante 1 semana seguida de tres sin tratamiento durante 3-4 meses) está indicado cunado terbinafina no se tolera bien o
cuando hay infecciones mixtas por hongos y levaduras.
— GRISEOFULVINA (V.O.) solo está indicada en niños.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA