DERMATOLOGÍA

6.7. DERMATOFITOSIS (TIÑAS)
AUTORA: DRA. MERTXE JUARISTI - C.S. EIBAR

CONSIDERACIONES GENERALES
Son infecciones causadas por dermatofitos (que incluyen las especies Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton), hongos que requieren queratina para su desarrollo. Se transmiten de persona a persona (lo más habitual)
o bien a través de animales infectados, del suelo o de fomites. Se adquieren por traumas mínimos, maceración o
falta de higiene de la piel. La lesión más característica es la que se va extendiendo periféricamente con tendencia
a curar en el interior y con un borde sobreelevado. A veces se establece una respuesta inflamatoria con vesículas y
ampollas con edema (querion de Celso en el cuero cabelludo).

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El diagnóstico generalmente es clínico precisando, ante las dudas, de la observación al microscopio de las escamas, con tinción de KOH y/ o cultivo. Suele plantear dificultades diagnósticas la tiña incógnito que no es más que
una lesión enmascarada y empeorada por un tratamiento inadecuado con corticoides.

TINEA CORPORIS (HERPES CIRCINADO)
Placas anulares papuloescamosas de márgenes elevados que se expanden periféricamente con aclaración en la
parte central. Debe diferenciarse de la pitiriasis rosada, la pitiriasis versicolor, el eritrasma, los exantemas medicamentosos, el eritema multiforme, el eccema numular y la sífilis secundaria. Suele adquirirse por contagio de
animales.

TINES PEDIS O PIE DE ATLETA
Afecta habitualmente al espacio interdigital de los dedos 4.º y 5.º del pie, aunque puede extenderse a la superficie
plantar, talones y dorso del pie (pie de atleta tipo mocasín») o entre otros dedos. La reactivación aguda se da en
los meses cálidos. Puede complicarse con sobreinfección bacteriana dando lugar a erisipelas y celulitis. Debe diferenciarse de la dermatitis de contacto al calzado, los eccemas y la psoriasis.
Se da frecuentemente en jóvenes que utilizan los vestuarios de piscinas públicas.

TINEA UNGUIUM (ONICOMICOSIS)
Afecta con mayor frecuencia a las uñas de los pies, pero también a las de las manos. Hay otras onicomicosis menos frecuentes causadas por levaduras o por hongos no dermatofitos. Las uñas aparecen deslustradas y gruesas
con acumulación de detritus debajo del margen libre. Se engrosa y se separa el lecho ungueal.

TINEA CAPITIS
Afecta al cuero cabelludo y se da principalmente en niños. Es contagiosa y produce epidemias con facilidad. Actualmente es poco frecuente en nuestro medio. Se caracteriza por una alopecia que puede ser irregular o bien delimitada, escamosa y que puede producir picor. En algunos casos la tiña puede ser inflamatoria, y se manifiesta
como una placa rojiza, edematosa, muy tumefacta y abombada (Querion de Celso).
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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