Factores de riesgo y recomendaciones para la prevención del
tromboembolismo arterial en la FA (paroxística y crónica)

FR elevado
• AIT / ictus isquémico o embolia arterial periférica
• HTA
• Valvulopatía mitral

Normas generales para la anticoagulación en la cardioversión

• Mantener INR entre 2 y 3 durante 3 semanas antes y > 3 semanas
después de la cardioversión si la FA tiene > 48 horas de duración
o no se conoce su fecha de inicio
• Se puede realizar una cardioversión sin anticoagulación
si la FA tiene menos de 48 horas de evolución en pacientes
sin valvulopatía mitral ni antecedentes de embolismo

• IC sistólica o FE < 40%
• Edad > 75 años

• No hacer diferencias en la pauta de anticoagulación entre
el flúter y la FA

FR moderado

• No hacer diferencias entre cardioversión eléctrica y
cardioversión farmacológica

• Cardiopatía isquémica
• Edad > 65 años

Recomendaciones terapéuticas
• Anticoagulación: pacientes con ≥ 1 factor de riesgo elevado
o ≥ 2 factores de riesgo moderado
• Anticoagulación / antiagregación: 1 factor de riesgo moderado*
• Antiagregación: pacientes < 65 años sin factores de riesgo
* Individualizar de acuerdo al riesgo de sangrado, posibilidades de un control adecuado y elección del paciente

AIT: accidente isquémico transitorio; FE: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; FR: factores de riesgo;
HTA: hipertensión arterial; IC: insuficiencia cardíaca

• Aquellos pacientes que presenten una cardioversión
espontánea a ritmo sinusal, deben ser manejados siguiendo
las mismas pautas indicadas para la cardioversión eléctrica
o farmacológica
• Se puede adoptar una estrategia alternativa mediante
ecocardiograma transesofágico, pero manteniendo la
anticoagulación un mínimo de 3 semanas tras la cardiovesión
• Cuando se deba realizar una cardioversión urgente,
es aconsejable iniciar tratamiento con heparina

Profilaxis
tromboembólica

• Diabetes mellitus