La FA es la arritmia más prevalente en los
Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH):

Manejo global de la FA en los Servicios de Urgencias

• Es responsable de más del 3% de las urgencias generales y está
¿Estabilidad hemodinámica?

presente en más del 10% de los ingresos en el área médica

La FA incrementa significativamente
la morbi-mortalidad:

• Duplica la mortalidad
• Favorece el desarrollo de insuficiencia cardíaca

Sí

No

Control FC
y profilaxis TE (si FR)

CV eléctrica
Heparina
Ingreso

¿Evolución < 48 horas, anticoagulación
> 3 semanas o no trombos AI (ECO-TE)?

y tromboembolismo arterial
Sí

• El riesgo de ictus es 5 veces superior, con mayor discapacidad
residual y recurrencias

¿Se persigue Ritmo Sinusal?*

Es fundamental la actuación adecuada y coordinada
de los profesionales implicados

Con los objetivos

• Aliviar los síntomas
• Prevenir las complicaciones
Mediante

No

Sí

No

¿Ausencia
Cardiopatía?

Buen control FC
y síntomas: Alta

Buen control FC
y síntomas: Alta

Mal control: Ingreso

Mal control: Ingreso

Sí

No

Flecainida
o Propafenona

CV eléctrica

(300 mg/600 mg vía oral)**

Valorar Amiodarona

Observación 4 horas

(al ingreso/alta)

¿Revierte a ritmo
sinusal?

• Control de la FC
• Profilaxis tromboembólica
• Restauración del ritmo sinusal

Sí

No

Alta sin tratamiento
(Flecainida
o Propafenona
si recurrente
o muy sintomática)

Alta y CV eléctrica†
(en < 48 horas)

* Ver tabla de cardioversión
** Es aceptable la vía i.v.
†
Tras alta y reevaluación en < 48 h
en consulta de respuesta rápida
o en Servicio de Urgencias.

CV: cardioversión; FC: frecuencia cardíaca; i.v.: intravenosa; TE: tromboembolismo
arterial; FR: factores de riesgo; ECO-TE: ecocardiograma transesofágico