urgencias de los hospitales en las que el porcentaje de positividad de la PCR es
del 84 por ciento y en trabajadores sanitarios en las que el porcentaje de
positividad es del 50 por ciento.
Según concluyen, con todos estos datos, no es aconsejable introducirlos en la
rutina de diagnóstico. Aún así, indican que la sensibilidad de los test se podría
aumentar acoplando una detección fluorimétrica. Con una evaluación pertinente
que certificase la sensibilidad, se podría reconsiderar la aplicación de estas
pruebas.
Señalan que los test de anticuerpos que se están realizando en el ámbito
internacional, tienen una insuficiente sensibilidad y especificidad, aunque
autoridades como la OMS o la FDA, en un primer momento, han abogado por su
uso. No obstante, la OMS, respecto a los test rápidos, alertó del problema que
presentan en un informe del 08 de abril de 2020 (83): "En el presente,
basándonos en la evidencia disponible, la OMS recomienda el uso de los test
rápidos de anticuerpos solo para investigación. No deberían ser usados
en ningún otro contexto, incluida la toma de decisiones clínicas", hasta
que haya más evidencias. En el mismo documento se animaba también a seguir
investigando para mejorar estos test.
Pruebas de verificación de estos test en varios países, también han hallado baja
sensibilidad, como recoge Nature (84); el reportaje reflejaba el interés
internacional por los test sensibles a anticuerpos IgG (los de protección a largo
plazo). Cuando la sensibilidad y la especificidad (que evita los falsos positivos)
son muy altas, estas pruebas deberían permitir dibujar el mapa inmunológico de
la población y ayudar en la decisión de relajar el confinamiento. Algunos países
han hablado de un 'pasaporte inmunitario', pero la escasa fiabilidad de las
pruebas complica los planes. Nature cita a Peter Collington, microbiólogo de la
Universidad Nacional Australiana en Canberra, recordando que los kits deben ser
verificados con muchas personas antes de considerarse válidos, algo que con las
prisas no se ha hecho. Algunos test comerciales han demostrado
una especificidad de menos del 40%, según informa esta revista. Un análisis
en Dinamarca probó nueve test. La sensibilidad de los que se realizan en el
laboratorio oscilaba entre el 67 y el 93%; la de la mayoría de los test rápidos era
mayor, pero algunos se basaban en datos de apenas unas decenas de personas.
La sensibilidad y la especificidad de este tipo de pruebas debería ser bastante
superior. Un falso positivo cada 100 test puede no parecer mucho, pero si
el plan es hacer las pruebas a decenas de miles de personas, los falsos
positivos se convierten en un problema grave. A veces es que, simplemente,
hace falta más tiempo para recopilar evidencias.
A pesar de los datos favorables que han presentado algunos estudios, la Seimc
destaca un parámetro que comprometería su fiabilidad. Se trata de que, al no
haberse evaluado su fiabilidad en fase precoz de aparición de los
síntomas, no existen evidencias suficientes para posicionar su detección
como cribado frente a otras técnicas.

ESTUDIO DE LA PANDEMIA
Dr. Sergio J. Pérez Olivero (C) Copyright (24/11/21) All Rights Reserved

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