APARATO LOCOMOTOR

3.1. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
(AINE)
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AUTORA: ISABEL PORRAS ARREGUI - CEVIME (CENTRO VASCO DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS)

CONSIDERACIONES GENERALES
Los AINE tienen un efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético, así como de inhibición de la agregación plaquetaria. No han demostrado ningún efecto en el curso de las enfermedades musculoesqueléticas, como artritis
reumatoide y artrosis.
La mayoría de las acciones terapéuticas y de los efectos secundarios de los AINE están relacionados con la inhibición de la actividad de la enzima ciclooxigenasa y, en consecuencia, de la síntesis de prostaglandinas (PG) y tromboxanos. Existen al menos dos ciclooxigenasas diferentes: las isoformas COX-1 y COX-2; la acción antiinflamatoria
de los AINE se debería a la inhibición de COX-2 y la acción antiagregante plaquetar y los efectos adversos se relacionarían con la inhibición de los COX-1.
Los AINE TÓPICOS son efectivos comparados con placebo en patologías con dolor agudo (traumatismo de tejidos
blandos, contracturas musculares y esguinces) y en patologías con dolor crónico (osteoartritis, tendinitis).
Los coxibs o inhibidores selectivos frente a la COX-2 no presentan ventajas en cuanto a eficacia antiinflamatoria y
analgésica respecto a los AINE no selectivos (ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno). Su eficacia antiinflamatoria hasta el momento no ha sido comparada con AINE no selectivos de mayor potencia como la indometacina ni con fármacos que comparten su mecanismo de acción (meloxicam).

1. GASTROPROTECCIÓN
El riesgo absoluto de complicaciones gastrointestinales altas importantes es aproximadamente del doble en las
personas de más de 75 años de edad y en aquéllos con historia de úlcera péptica, hemorragia digestiva o perforación o enfermedad cardiovascular.
Misoprostol a dosis de 100 ó 200 μg 4 veces al día reduce la incidencia de complicaciones gastrointestinales clínicamente significativas de los AINE orales: úlceras gástricas y duodenales, perforación, obstrucción gástrica y hemorragia, aumentando significativamente los efectos adversos gastrointestinales menores como diarrea y dolor abdominal.
En tratamiento concomitante con AINE, omeprazol disminuye la incidencia de úlceras gástricas y duodenales
endoscópicamente diagnosticadas.
En cuanto a los coxibs, no hay evidencia que justifique la prescripción simultánea de gastroprotectores, ni está
claro si en pacientes de alto riesgo es mejor utilizar coxibs en vez de un AINE no selectivo más grastroprotector.

2. DURACIÓN DE ACCIÓN
Desde el punto de vista clínico, se acepta la duración del efecto como criterio principal para seleccionar un
AINE. Por ello, algunos fármacos de semivida prolongada o las formas farmacéuticas retardadas se prefieren al
resto, para asegurar el cumplimiento de la posología y para mayor comodidad del paciente, siendo lo deseable
una toma al día o dos como máximo.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA