APARATO DIGESTIVO

4. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
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Hemorroidectomía: constituye el tratamiento definitivo y está indicado en grado III avanzado y grado IV.
Evacuación del trombo: aconsejado en caso de trombosis hemorroidal aguda durante las primeras 72 horas de evolución.

FISURA ANAL
Desgarro longitudinal de la unión anorrectal entre la línea dentada y el margen anal externo, generalmente localizada en la línea media posterior. La presencia de fisuras múltiples o fuera de línea media obliga a descartar enfermedad de Crohn, carcinomas o lesiones de estados inmunodeficientes. Cursa con dolor lacerante y muy intenso.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
La mayoría cura en 2 a 3 semanas. El objetivo es reblandecer las heces y disminuir el espasmo y la irritación del
esfínter anal.
Evitar café, alcohol, picantes, chocolates y aumentar la ingesta de fibra. Se puede añadir PLANTAGO OVATA o
LACTULOSA.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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LIDOCAINA tópica al 2% y/o HIDROCORTISONA tópica al 2%. Contraindicados en caso de infección.
NITROGLICERINA tópica en crema al 0,2%, dos veces al día. Su eficacia varía según los estudios. Indicada
en mala evolución o cronicidad y antes de la opción quirúrgica.

3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Esfinterotomía lateral interna. Indicada cuando no hay respuesta al tratamiento conservador después de 6 semanas.

ABSCESO Y FÍSTULA ANORRECTAL
Procesos secundarios a la infección de una cripta anal.

TRATAMIENTO
El tratamiento del absceso es el drenaje para lo que no es prudente esperar a que fluctúe. No se deben prescribir
antibióticos de forma rutinaria, sólo en caso de celulitis marcada, diabéticos o inmunodepresión.
La fístula anorrectal es un conducto con tejido de granulación que se extiende desde un orificio primario situado en
el canal anal y otro secundario, localizado en la piel. Dado que raramente curan espontáneamente, deben remitirse
para tratamiento quirúrgico.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA