APARATO DIGESTIVO

2.11. SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE.
COLON IRRITABLE

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CONSIDERACIONES GENERALES
Actualmente se habla de un término más amplio, no exclusivo del colon, denominado síndrome del intestino irritable (SII). Constituye una constelación de síntomas que el médico reconoce cuando hace una historia clínica.
Consisten en dolor abdominal, alteración del ritmo deposicional y -de forma más variable- otros síntomas como
hinchazón o distensión abdominal visible, una sensación de evacuación incompleta y mucosidad en las heces.
No existe una explicación fisiopatológica clara. El intestino del paciente no está funcionando bien y la tecnología
actual no puede determinar de forma precisa la anomalía ni existe prueba alguna que ayude al médico ha hacer
el diagnóstico.
El secreto del éxito con el SII es reconocerlo de forma rápida y segura. Esto se consigue principalmente con la historia clínica. Una exploración física, una sigmoidoscopia y pruebas para detectar enfermedades intestinales orgánicas, todas ellas negativas, pueden ser de ayuda, pero generalmente la historia clínica es suficiente.
Actualmente se utilizan los criterios diagnósticos Roma II que aunque fueron diseñados para la investigación sirven
de ayuda para reconocer características esenciales del SII y para diagnosticarlo con confianza.
Doce semanas o más (no necesariamente consecutivas) en los últimos doce meses de malestar o dolor abdominal
que tiene al menos dos de estas características:
•
•
•

Mejoría con la defecación.
Asociación con un cambio en la frecuencia de las defecaciones.
Asociación con un cambio en la forma de las heces.

Uno o más de los síntomas siguientes están con frecuencia presentes y se pueden emplear para identificar los distintos subgrupos del SII (predominio de estreñimiento, predominio de diarrea y ritmo alternante). No son esenciales
para el diagnóstico, pero dan confianza al médico para decidir que el dolor abdominal es de origen intestinal.
Cuantos más síntomas estén presentes, más seguro será el diagnóstico:
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•
•
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Frecuencia anormal de defecaciones (> 3/día o < 3/semanas).
Forma anormal de las heces (caprinas/duras o sueltas/acuosas).
Ritmo de defecación anormal (urgencia o sensación de evacuación incompleta).
Eliminación de mucosidad.
Hinchazón o sensación de distensión abdominal.

Signos y síntomas de alarma que obligan a descartar enfermedad orgánica: historia familiar de enfermedad intestinal inflamatoria o cáncer de intestino, rectorragia, pérdida de peso, diarrea continua, distensión constante y reciente, anemia y fiebre.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA