APARATO DIGESTIVO

2.10. PATOLOGÍA ANORRECTAL
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AUTORA: DRA. CARMEN SÁNCHEZ - C.S. SAN VICENTE

HEMORROIDES
Dilataciones varicosas del plexo hemorroidal. Se clasifican en dos tipos:
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Hemorroides internas: derivan del plexo hemorroidal interno. Están recubiertas de mucosa rectal. Según el
grado de prolapso se clasifican en:
— Grado I: no descienden de la línea dentada. Cursan con hemorragia indolora. El tratamiento consiste en medidas generales.
— Grado II: prolapso que se reduce espontáneamente. Cursan con sangrado y malestar. Se tratan con medidas generales, ligadura con banda elástica o fotocoagulación.
— Grado III: el prolapso requiere reducción manual. Se acompañan de hemorragia, prurito y sensación de humedad anal. El tratamiento consiste en ligadura con banda elástica o hemorroidectomía.
— Grado IV: prolapso irreductible, con dolor, sangrado y posible trombosis. Requiere hemorroidectomía.

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Hemorroides externas: derivadas del plexo hemorroidal externo. Recubiertas de piel perianal.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
El objetivo es mejorar los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad.
Aumento de ejercicio, pérdida de peso y evitar la sedestación prolongada.
Ingesta adecuada de líquidos y fibra, evitando el consumo de alcohol, xantinas y especias.
Puede añadirse laxantes incrementadores del bolo intestinal (Plantago Ovata).
En períodos de dolor puede ser útil la aplicación de hielo local y baños de asiento durante 20 minutos, dos o
tres veces al día.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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Analgésicos orales: PARACETAMOL (V.O.) 500 mg - 1g/ 8 horas.
Corticoides tópicos: HIDROCORTISONA al 0,5% durante 7 días.
Anestésicos tópicos: LIDOCAÍNA. No debe usarse de forma prolongada por riesgo de producir reacciones
alérgicas locales.
Venotónicos orales: DIOSMINA y DOBESILATO. Los resultados de los estudios son contradictorios en la
crisis aguda y la eficacia es dudosa en el tratamiento crónico.

3. OTROS PROCEDIMIENTOS
Escleroterapia, fotocoagulación infrarroja y ligadura con banda elástica. Están indicados en grados I a III.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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