APARATO DIGESTIVO

3. TÉCNICAS DE BIOFEED-BACK O REAPRENDIZAJE
Útiles en pacientes con alteraciones en la defecación. Se realizan a nivel hospitalario.

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4. GRUPOS ESPECIALES
ANCIANOS
Suprimir si es posible, fármacos que provoquen estreñimiento.
• Ancianos en buena forma física: formadores de masa.
• Ancianos inmovilizados: laxantes osmóticos o estimulantes.
EMBARAZO Y LACTANCIA
• Indicados: formadores de masa (más seguros); lactulosa; estimulantes, a corto plazo (sen, puede provocar
contracciones uterinas).
• Contraindicados: aceite de ricino, aceites minerales orales y laxantes salinos.
CUIDADOS PALIATIVOS
Se recomienda combinar estimulantes, tipo sen, en el caso de heces blandas y emolientes; tipo docusato, en el
caso de heces duras o existencia de cólicos. La lactulosa supone una alternativa a los emolientes.
IMPACTACIÓN FECAL (FECALOMA)
Pueden ser de ayuda enemas de docusato sódico o de aceites minerales, reblandecer las heces. Si no es efectivo, se procederá a extracción digital del fecaloma, precisando en ocasiones sedación o anestesia general.

BIBLIOGRAFÍA
1. Martín A, Cano UF. Atención Primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. 4.ª edición.Barcelona: DOYMA.
1999.
2. Gil MI. Estreñimiento crónico. Guía de actuación en Atención Primaria. Barcelona: SemFYC. 1998; 606-10.
3. Tratamiento del estreñimiento. Boletín Infac. 2001; 9(10).
4. Pizarro M, Renceño I. Guías clínicas, 2001: Estreñimiento. Disponible en: http://www.fisterra.com.
5. Dosh SA. Evaluation and treatment of constipation. J Fam Pract. 2002; 51(6) (Resumen).
6. Management of constipation. National Guideline Clearinghouse. (Resumen). Disponible en: http://www.guideline.gov.
7. Guidelines of constipation, 2000. American Gastroenterological Association medical position statement. Disponible en: http://www.guideline.gov.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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