SISTEMA NERVIOSO

16.6. TEMBLOR
AUTORA: DRA. MARTA BARANDIARÁN - C.S. HERNANI

CONSIDERACIONES GENERALES
1. DEFINICIÓN
Es un movimiento oscilatorio rítmico e involuntario, en el que participa todo o parte del cuerpo con relación a su
posición de equilibrio.

2. CLASIFICACIÓN
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De reposo: aparece en la relajación muscular completa y desaparece con la contracción muscular voluntaria.
Se presenta preferentemente en la enfermedad de Parkinson, parkinsonismo y en el temblor esencial avanzado.
Postural: se hace patente cuando se mantiene una postura antigravitatoria y desaparece cuando el examinador sostiene la parte afecta.
Pertenecen a este grupo:
— El temblor fisiológico
— El temblor fisiológico exagerado secundario a betaadrenérgicos, tricíclicos, litio, ansiedad emocional, deprivación alcohólica etc.
— El temblor esencial y sus variantes ortostático, escritura, voz.
Intencional o de acción: se manifiesta durante la realización del movimiento, aumentando su amplitud a
medida, que, se acerca al objeto.
Típicamente relacionado con afectaciones cerebelosas.
Otros desórdenes pueden manifestarse como una combinación de postural e intencional. Así en la enfermedad de Wilson, distonía de torsión, y en la enfermedad de Parkinson avanzada.

TRATAMIENTO
La realización de tratamiento sintomático dependerá del grado de incapacidad y de la relación beneficio/riesgo.

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1. TEMBLOR FISIOLÓGICO
No necesita tratamiento.

2. TEMBLOR FISIOLÓGICO EXAGERADO
Requiere tratamiento de la causa que la produce. En ambos casos, si, a pesar de tratar la causa no desaparece
y/o necesita un nivel de destreza elevado para realizar actividades, puede utilizar propranolol.

3. TEMBLOR ESENCIAL
BETA-BLOQUEANTES
• PROPRANOLOL (V.O.) 80-240 mg/24 h. Considerado de primera elección, tiene entre 40-70% de eficacia,
aunque ésta disminuye en la afección de la cabeza y de la voz. Puede utilizarse de forma continuada o ante
una contingencia (reunión social etc.) a dosis de 10-20 mg dos horas antes.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA