SISTEMA NERVIOSO

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•

METROPROLOL (V.O.) 100-200 mg/24 h. Indicado en asmáticos, por producir menos broncoespasmo, siempre que las dosis no superen los 100 mg.
NADOLOL (V.O.) 120-240 mg/24 h. A emplear en pacientes con antecedentes de depresión.

PRIMIDONA (V.O.) 50-750 mg/24 h.
Anticonvulsionante, cuyos efectos secundarios limitan su utilización.
En caso de respuesta insuficiente con cada uno de éstos dos grupos de fármacos, pueden asociarse por tener
efecto aditivo.
Señalar que los ensayos clínicos sobre estos fármacos en el temblor son de corta duración (6 semanas) y que
metodológicamente son de dudosa calidad.
OTROS
• Benzodiacepinas: por su potencial de crear dependencia, no se utilizan, salvo, clonacepan para el temblor
ortostático.
• Antagonistas de calcio, gabapentina, metazolamida, etc. Experiencia clínica insuficiente.
CIRUGÍA
Talamotomía estereotáxica y la estimulación crónica talámica indicado en pacientes sin respuesta a fármacos y
temblor invalidante, con resultados que parecen eficaces.

4. TEMBLOR EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
El tratamiento depende de la fase de la enfermedad (escala Hoehn-Yahr) y de la edad. En personas jóvenes, y
fases iniciales con predominio del temblor, es aconsejable iniciar el tratamiento con anticolinérgicos y/o dopaminérgicos. En mayores de 65 años y mayor incapacidad funcional o quieran un rápido alivio de la sintomatología
iniciar tratamiento con levo-dopa. La abstención terapéutica puede ser una opción en mayores de 65 años sin limitaciones motoras severas.

5. TEMBLOR INTENCIONAL
No tiene tratamiento.

FÁRMACOS ANTITREMÓRICOS
Principio
activo
PROPRANOLOL

Nombre
comercial
SUMIAL10; 20
SUMIAL
RETARD 160

Dosis

Observaciones

Continua 80-240 mg
/24 h
Eventual 10-20 mg

Inicio y suspensión
progresivo
La toma ocasional
se hará 2 horas
antes
La formulación
retard es igual de
eficaz y más
cómoda

Efectos
secundarios
Hipotensión,
bradicardia,
broncoespasmo,
impotencia,
depresión,
vasoespasmo
periférico.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad,
asma bradicardia,
bloqueo a-v 2.º 3.º
grado, insuficiencia
cardiaca
descompensada

Embarazo
(FDA)

C

Lactancia
Compatible.
Vigilar
efectos de
bloqueo-beta
en lactantes

Interacciones

16

Evitar
asociación:
Alcohol
Amiodarona
Verapamilo
Cisaprida
Teofilina

(…/…)
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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