SISTEMA NERVIOSO

16.2. DEMENCIA
AUTORA: DRA. PILAR ETXABARRI - C.S. BILLABONA

CONSIDERACIONES GENERALES
1. DEFINICIÓN
Síndrome clínico orgánico caracterizado por una disminución adquirida, progresiva y persistente de varias funciones intelectuales, sin alteración del estado de conciencia y capaz de interferir en las actividades sociales y
ocupacionales del individuo.

2. EPIDEMIOLOGÍA
Tercer problema de salud en España, detrás de los accidentes cerebrovasculares y del cáncer. Con una prevalencia en mayores de 65 años de un 8% y una incidencia del 1% al año también en mayores de 65 años que aumenta a más del 6% en mayores de 85 años.
Factores de riesgo de la demencia son: la edad, la historia familiar de demencia, el síndrome de Down, factores
de riesgo cardiovascular y factores genéticos como en la enfermedad de Alzheimer de inicio precoz.
Las causas más frecuentes de demencia son:
• Enfermedad de Alzheimer: 50-80%.
• Demencia vascular: 15-20%.
• Demencia por cuerpos de Lewy difusos: 5-10%
• Otras causas menos frecuentes: degenerativas (Parkinson), metabólicas (tiroideas, hepáticas), tóxicas (alcohol, fármacos), neoplasias cerebrales, infecciosas (VIH, Lúes, Creutzfeldt-Jacob), postraumáticas (hematoma subdural crónico), hidrocefalia a presión normal.

3. DIAGNÓSTICO
La demencia es una de las causas del deterioro cognitivo (DC) o disminución del rendimiento intelectual de
una persona por debajo del suyo previo o por debajo del esperado para individuos de su misma edad.
Pero hay más causas del DC que la demencia y es preciso conocerlas para hacer el diagnóstico diferencial con
ellas. Así tenemos:
• Causas de (DC) no relacionadas con la edad: ansiedad, depresión, benzodiacepinas de vida media corta y
el síndrome confusional agudo.
• Causas de (DC) relacionadas con el envejecimiento:
— Alteración de la memoria asociada a la edad (AMAE): disminución aislada de la memoria en persona mayor de 50 años con tests cognitivos breves normales, sin repercusión en sus actividades cotidianas y sin
empeoramiento en la evaluación a los seis meses.
— Deterioro cognitivo asociado a la edad (DECAE): aquí a la alteración de la memoria se une una afectación discreta de otras áreas cognitivas como la concentración y atención, lenguaje, función visuespacial, con tests psicométricos en el punto de corte, pero sin progresión a demencia en los controles de
evolución.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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