SISTEMA NERVIOSO

16.1. CEFALEAS Y NEURALGIAS
AUTOR: DR. JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ - C.S. BILLABONA

En este artículo nos vamos a referir exclusivamente a las cefaleas primarias, es decir a aquellas en las que no existe un sustrato orgánico demostrable. Estas suponen más del 95% de los casos de cefaleas y coinciden con los
cuatro primeros grupos de la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS). Los grupos que van del
5 al 12 corresponden a las cefaleas secundarias, los grupos 13 y 14 se refiere a las neuralgias craneales, dolor facial primario y central y otras cefaleas (Tabla1). Esta clasificación ha sido recientemente publicada por la IHS.

CEFALEA TENSIONAL EPISÓDICA
TRATAMIENTO
1. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Identificar y evitar en lo posible los desencadenantes de este tipo de cefalea.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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Del ataque: en general responde bien a cualquier analgésico. Deberá evitarse que el enfermo tome más de
dos días a la semana ya que podría originar una cefalea de rebote o por abuso de analgésicos. En ese sentido lo menos peligrosos son los AINE. Se puede emplear:
— Aspirina: 500-1.000 mg (V.O).
— Paracetamol: 500-1.000 mg (V.O)
— Naproxeno sódico: 550-1.100 mg (V.O).
— Ibuprofeno: 400-1.200 mg (V.O).
— Diclofenaco 50-100 mg (V.O).
Preventivo: se debe emplear cuando el enfermo presenta cefalea más de 10 días al mes, en caso de necesidad de consumir analgésicos más de 2 veces por semana o cuando el dolor le provoca ciertas limitaciones o le afecta su calidad de vida.
— Amitriptilina: 10-50 mg (V.O.) por la noche. En general se pauta de tres a seis meses.

MIGRAÑA
ASPECTOS GENERALES
Su prevalencia es del 12%, siendo de dos a tres veces más frecuente en las mujeres. En ocasiones se acompaña de
síntomas neurológicos que no suelen durar más de 30 minutos y que en un 90% de los casos preceden a la cefalea.
Estos casos se denominan migraña con aura. Esta aura es casi siempre visual, aunque puede ser también sensitiva.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA