SANGRE

DÉFICIT DE FOLATOS
La mayoría de pacientes con déficit de folato tienen toma inadecuada, requerimientos aumentados o ambos, o terapia con antagonistas de folatos: metotrexato, pirimetamina, trimetropín, triamtereno.
Si se sospecha malabsorción se derivará para estudio.
En la anemia megaloblástica sin malabsorción se confirmará que no existe déficit de vitamina B12, pues existe riesgo de precipitar una neuropatía.

TRATAMIENTO
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Dosis inicial: ÁCIDO FÓLICO 5 mg/día (V.O.) durante 4 meses.
Mantenimiento: 5 mg/1-7 días.

PROFILAXIS DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL EN EL EMBARAZO
Debe empezarse al menos un mes antes de la gestación y continuar durante los tres meses siguientes:
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Sin antecedentes de defectos del tubo neural: 0,4 mg/día.
Con antecedentes de parto anterior con defectos del tubo neural: 4 mg/día.

No existe evidencia científica de que la administración de ácido folínico o levofolínico sirva para la prevención de
defectos del tubo neural, ya que los estudios se han hecho con ácido fólico.

PREVENCIÓN DE CITOTOXICIDAD POR ANTIFOLATOS
FOLINATO CÁLCICO 5 - 15 mg/día (V.O.).

BIBLIOGRAFÍA
1. Little DR. Ambulatory management of common forms of anemia. Am Fam Physician. 1999; 59:1598-604.
2. Goddard AF. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut. 2000; 46(suppl IV):iv 1-iv 5.
3. Comité nacional de hematología. Anemia ferropénica. Normas de diagnóstico y tratamiento. Arch. Argent. Pediatr. 2001; 99(2).
4. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Novena edición.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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