PROBLEMAS OBSTÉTRICOS Y GINECOLÓGICOS

TABLA 1.

FÁRMACOS Y PAUTAS DE TRATAMIENTO
Tipo

HUMANOS
17-β estradiol y estriol.

ESTRÓGENOS

EQUINOS CONJUGADOS (EEC)

PROGESTERONA ORAL
MICRONIZADA
MEDROXIPROGESTERONA

14

PROGESTÁGENOS

NORETISTERONA

Administración

Dosis

Indicación

Pauta

• Oral.
• Transdérmica.
En forma de
parches y gel.
• Vaginal.
Sólo en atrofia vaginal
sintomática.

0,625 mg/día de EEC =
1mg/día de Estradiol
oral = 0,25 mg de estriol
oral = 50 mcg/día de
estradiol transdérmico.

Se pueden administrar «solos» en
mujeres histerectomizadas.

Se puede tomar en pauta cíclica o
continua. En ambas, se debe de tomar diariamente, si es por vía oral,
aunque existen otras pautas, como
«la americana», en la que la administración es desde el día 1 al 25
de cada mes (en esta pauta es habitual que los sofocos reaparezcan
en los días en los que no se toma
estrógeno).
En el caso de los parches, la aplicación es dos veces por semana todas
las semanas (durante tres semanas en
la pauta «americana»).

• Oral.
• Transdérmica
(en parche o gel)
• Vaginal.

Progesterona oral
micronizada
(100 mg y 200 mg).
Medroxiprogesterona
(2,5 mg; 5 mg
y 10 mg).
Noretisterona
(0,35 mg; 0,70 mg
y 1 mg).

Es el tratamiento
obligado en mujeres con útero para
reducir el riesgo
de hiperplasia y
cáncer endometrial.

Cíclica:
Se administran estrógenos durante todo
el ciclo y se añaden progestágenos (*)
desde el día 1-14 de cada mes.
Se administran estrógenos desde el
día 1-25 y progestágenos (*) del día
14-25 de cada mes.
(*) (Medroxiprogesterona 5-10 mg,
progesterona micronizada 200 mg o
noretisterona 0,7-1 mg).
Continua:
Se administran estrógenos y progestágenos juntos durante todo el ciclo;
aunque los progestágenos a menor
dosis. (**)
(**) (Medroxiprogesterona 2,5 mg,
progesterona micronizada 100 mg o
noretisterona 0,35 mg).
La elección de una u otra pauta dependerá de las preferencias de la paciente en cuanto al patrón de sangrado puesto que en menopausias de reciente aparición el riesgo de sangrado excesivo e impredecible es mayor
con la terapia continua que con la cíclica.

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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA