PROBLEMAS OBSTÉTRICOS Y GINECOLÓGICOS

14.7. MENOPAUSIA Y TERAPIA HORMONAL
SUSTITUTIVA
AUTORA: DRA. ELENA GOIKOETXEA - C.S. ZARAMAGA

1. DEFINICIONES
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Menopausia: la menopausia es el cese permanente de la menstruación debido a la pérdida de la función
folicular ovárica. Clínicamente, la menopausia es diagnosticada tras 12 meses de amenorrea, de modo que
la última regla se determina retrospectivamente. La edad media en la que se suele presentar la menopausia
es a los 50 ± 2 años. Si se presenta antes de los 40 años se considera menopausia precoz, ya sea natural,
quirúrgica o iatrogénica.
Perimenopausia: periodo de cambio en la función ovárica que precede a la última regla, tiene una duración
entre 2 y 8 años. La perimenopausia temprana ocurre cuando el sistema neurohormonal que gobierna la
ovulación comienza a desajustarse, sin evidencia de cambios en la duración del ciclo. La perimenopausia
media y tardía puede caracterizarse por ciclos menstruales irregulares, sobre todo por ciclos cortos intercalados con largas temporadas sin menstruación.

2. SÍNTOMAS

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Vasomotores

Sofocos, sudoración nocturna, hormigueos, mareo, palpitaciones, cefaleas.

Psicológicos

Depresión, irritabilidad, ansiedad, cambios de humor, cansancio, pérdida de memoria,
lentitud de pensamiento.

Locomotor

Lumbalgia, artralgias, mialgias.

Piel

Sequedad cutánea, envejecimiento cutáneo, hirsutismo.

Urogenitales

Sequedad vaginal, dipareunia, frecuencia y urgencia miccional, disminución de la libido

3. EXPLORACIÓN Y SEGUIMIENTO
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Completar historia clínica.
Realizar exploración física. No olvidando peso, tensión arterial (T.A.), examen pélvico y de mamas.
Citología cervical y screening mamográfico.
Analítica: hemograma, glucemia, creatinina, perfil hepático y lipídico.
Informar a la paciente del balance riesgo beneficio que tiene el tratamiento hormonal sustitutivo (THS) en el
tratamiento a corto plazo de los síntomas de la menopausia.
Posteriormente se realizarán visitas anuales en las que se completará la historia clínica, tensión arterial,
examen mamario y pélvico y se seguirán las indicaciones para la petición de nuevas citologías cervicales y mamografías según la edad de la paciente, la duración del tratamiento y de los resultados de las
anteriores.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA