PROBLEMAS OBSTÉTRICOS Y GINECOLÓGICOS

14.5. INHIBICIÓN DE LA LACTANCIA
AUTORA: DRA. MATILDE ITURRALDE - C.S. ZARAMAGA

CONSIDERACIONES GENERALES
La interrupción de la lactancia puede precisarse por indicaciones médicas (muerte del feto, madre portadora de
VIH, tratamiento materno antitiroideo, tuberculosis materna) o por el deseo de la madre de no dar pecho.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
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Cuando la supresión se realiza de forma progresiva, no es necesario el tratamiento farmacológico.
En cualquier caso son de primera elección medidas como el aplicar frío local y evitar la estimulación del pezón.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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La administración de un agonista dopaminérgico, antagonista de la prolactina, inhibe la secreción láctea y
reduce la tumefacción y congestión mamaria.
Bromocriptina ha sido utilizada hasta 1994, año en que la FDA desautorizó la indicación para la supresión
de la lactancia, lo que fue imitado posteriormente por otros países. No se conocen los mecanismos de acción de los efectos adversos que produce (ictus e infarto de miocardio en posparto), pero dada su gravedad
no parece que los beneficios que produce superen los riesgos.
El tratamiento de elección es la cabergolina (Dostinex® comprimidos 0,5 mg) a dosis única de 1 mg en la inhibición de la lactancia inmediata al parto, y en la lactancia instaurada 0,25 mg/12 h durante dos días.
El efecto secundario más frecuente de este fármaco es la hipotensión.

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BIBLIOGRAFÍA
1. Spitz AM, Lee NC, Peterson HB. Treatment for lactation suppression: little progress in one hundred years. Am J
Obstet Gynecol. 1998; 179:1485-90.
2. Embarazo y Puerperio. FMC. Protocolos 2000.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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