PROBLEMAS PSICOSOCIALES

2. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
El tratamiento psicológico es el más importante, aunque las pacientes gravemente malnutridas suelen mostrarse
muy resistentes a él hasta que no se recupera, al menos en parte el peso normal. También la terapia de familia
ha demostrado eficacia en algunas situaciones.

3. TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO
Es un coadyuvante de la terapia psicológica y para los síntomas asociados.
• Orexígenos
— CLORPROMAZINA (V.O. o I.M.) desde 25 mg/8 h o en dosis única nocturna hasta un máximo de 1.500 mg/día.
Eficaz en la anorexia restrictiva como sedante y estimulador del apetito. Es un tratamiento bien tolerado a
dosis bajas.
— CIPROHEPTADINA: de eficacia dudosa.
• Antidepresivos
— FLUOXETINA: (V.O.) 60-80 mg/día.
— PAROXETINA: (V.O.) 50 mg/día.
— FLUVOXAMINA: (V.O.)100- 300 mg/día.
— SERTRALINA: (V.O.) 50-200 mg/día.
— CITALOPRAM: (V.O.) 40-60 mg/día.

2. BULIMIA

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•

Criterios diagnósticos de Bulimia Nerviosa (DSM-IV):
1. Atracones frecuentes, recurrentes y persistentes acompañados de conductas compensatorias inapropiadas
con el fin de no ganar peso.
2. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
3. La alteración no aparece exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.

•

Evolución y pronóstico: por lo general la evolución es crónica, pero no debilitante cuando no se complica con
desequilibrios electrolíticos y alcalosis metabólica.

TRATAMIENTO
1. TRATAMIENTO DIETÉTICO Y NUTRICIONAL
Similar al caso de la AN. La hospitalización debe realizarse cuando existen alteraciones analíticas severas o el
control de las conductas de purga/vómitos es imposible en el ámbito ambulatorio.

2. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
Terapia cognitivo-conductual, aunque la evidencia disponible es discreta y se requieren nuevos estudios. El tratamiento más eficaz se consigue combinando tratamiento farmacológico y terapia cognitivo-conductual. También ha demostrado utilidad la terapia de familia.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA