PROBLEMAS PSICOSOCIALES

12.6. DEPRESIÓN
AUTORA: DRA. M.ª CRUZ LÓPEZ - C.S. ERMUA

CONSIDERACIONES GENERALES
Los trastornos depresivos tienen una alta prevalencia (6,19%) y tienen su importancia por el deterioro personal, laboral y social que conllevan.
La depresión es un trastorno afectivo en el que existe un sentimiento de tristeza patológico (persistente, irrazonable
e incontrolable), acompañado de síntomas físicos y somáticos.
En los niños y adolescentes, puede manifestarse como irritabilidad, desinterés y agresividad, siempre desproporcionados y continuados.
Los criterios para el diagnóstico de un EPISODIO DEPRESIVO MAYOR según el DSM-IV son:
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CRITERIO A. Como mínimo cinco de los síntomas siguientes (de los cuales el primero o el segundo han de estar necesariamente presentes), durante al menos un periodo de dos semanas:
1. Estado de ánimo depresivo durante la mayor parte del día, y prácticamente todos los días.
2. Disminución o pérdida de interés o de placer en casi todas las actividades habituales, la mayor parte del
día, casi todos los días.
3. Aumento o pérdida significativa de peso sin hacer régimen (5% en un mes).
4. Insomnio o hipersomnia casi a diario.
5. Agitación o lentitud psicomotora casi diariamente.
6. Fatiga o pérdida de energía.
7. Sentimientos excesivos o inadecuados de inutilidad o culpa.
8. Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse, indecisión.
9. Pensamientos recurrentes de muerte, o ideas de suicidio. Cuando existe riesgo elevado, debe derivarse al
paciente a Salud Mental para ingreso o seguimiento.
CRITERIO B. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social o laboral.
CRITERIO C. Los síntomas no son debidos a los efectos de consumo de una sustancia tóxica o un medicamento o debidos a enfermedad orgánica (un ejemplo típico es el hipotiroidismo).
CRITERIO D. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo.

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Si el estado de ánimo depresivo ha durado al menos 2 años (1 año en niños), se trata de un TRASTORNO DISTÍMICO.
Si el paciente ha presentado alguna vez un episodio maniaco o hipomaniaco (ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable de más de 1 semana), se tratará de un TRASTORNO BIPOLAR. Se debe derivar al psiquiatra.
Si el estado de ánimo depresivo está asociado a la muerte de una persona querida y dura menos de 2 meses, se
considera un DUELO; no suele requerir tratamiento (salvo en casos de insomnio), a no ser que se produzca un
DUELO PATOLÓGICO (pérdida de la autoestima, negación de la pérdida, mantenimiento de la ilusión de lo perdido
y búsqueda obsesiva de lo perdido).
Si hay ideas delirantes o alucinaciones, se trata de una DEPRESIÓN PSICÓTICA, que debe tratarse con antidepresivos y antipsicóticos, obteniéndose buenos resultados con terapia electroconvulsiva.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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