PROBLEMAS PSICOSOCIALES

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
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Apoyo psicológico: explicar al paciente lo que pueda entender y darle recomendaciones que puedan reducir la ansiedad (terapias de apoyo).
Enseñar a identificar ansiedad y ayudar a ir afrontando las situaciones temidas (terapias cognitivas).
Animar al paciente a practicar diariamente métodos de relajación con el fin de reducir los síntomas físicos.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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Trastorno de pánico:
— ALPRAZOLAM.
— IMIPRAMINA o CLOMIPRAMINA (empezar a dosis bajas).
— Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
— β- bloqueantes para reducir manifestaciones autonómicas de la ansiedad.
Ansiedad generalizada:
— BENZODIAZEPINAS.
— ISRS.
Fobia específica: terapia de exposición gradual al estímulo fóbico.
Fobia social:
— IMAO: FENELCINA (15-45 mg/día), MOCLOBEMIDA (300-600 mg/día).
— ISRS
Trastorno obsesivo-complulsivo:
— ISRS (dosis mayores que para la depresión).
— IMAO: reservar para casos resistentes.
— Litio: para casos refractarios.
Trastorno por estrés postraumático:
— BENZODIAZEPINAS.
— IMIPRAMINA.
— ISRS.

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BENZODIAZEPINAS (BZD)
• Se recomienda utilizarlas durante un periodo de tiempo limitado.
• Utilizar BZD de acción corta en ancianos y de acción larga en población adulta.
• Empezar con dosis bajas e incrementarlas lentamente hasta conseguir el efecto deseado con la menor dosis.
• En intoxicación aguda por BZD utilizar FLUMAZENILO (ver capítulo «Intoxicaciones»).
BENZODIAZEPINAS DE ACCIÓN-SEMIVIDA ULTRACORTA (< 6 HORAS) (6-24 HORAS)
Principio activo

Inicio de acción (oral)

Dosis habitual

BROTIZOLAM

Rápido

0,25 - 0,5 mg/24 h

MIDAZOLAM

Rápido

7,5 - 15 mg/noche

TRIAZOLAM

Rápido

0,125 - 0,25 mg/noche

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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