PROBLEMAS PSICOSOCIALES

12.5. ANSIEDAD
AUTORA: DRA. MARÍA OLARREAGA - A. IRÚN CENTRO

CONSIDERACIONES GENERALES
La ansiedad normal está presente en la vida cotidiana y equivale a un adecuado estado de alerta y permite mejorar
el rendimiento. Cuando rebasa cierto margen lleva a un estado emocional displacentero de miedo o aprensión desproporcionado para las circunstancias que se asocia con síntomas físicos y estado de hiperalerta. Puede ser «situacional» o «flotante» (generalizada).
La consulta de pacientes con trastornos de ansiedad es un hecho muy frecuente en Atención Primaria siendo los
trastornos depresivos y los trastornos de ansiedad los más frecuentes. Dentro de los trastornos de ansiedad el más
frecuente es la ansiedad generalizada.
La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los siguientes síntomas:

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Inquietud o impaciencia.
Fatigabilidad.
Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
Irritabilidad.
Tensión muscular.
Alteraciones del sueño.

Crisis de ansiedad: inicio brusco que alcanza su máximo en 10 minutos. Suele tener una duración menor de una
hora y deja un cansancio extremo.
Síntomas: palpitaciones, nauseas, sensación de ahogo, disnea, inestabilidad, mareo, temblores o sacudidas, desrealización, sudoración, miedo a perder el control, sensación de atragantarse, miedo a morir, opresión torácica,
parestesias, escalofríos o sofocos.
Diagnóstico diferencial: disfunción tiroidea y paratiroidea, feocromocitoma, hipoglucemia, cardiopatías (arritmias,
enfermedad coronaria, prolapso de válvula mitral), cefalea, migraña, vértigo, enfermedades neumológicas (asma,
trastornos de ventilación…), tóxicos (plomo, anfetaminas, alcohol, cocaina…), medicamentos (antidepresivos, anticonvulsivantes, broncodilatadores, AINE, antihistamínicos…).
También hay que diferenciarla de otros trastornos psiquiátricos: demencia, depresión, esquizofrenia…
Criterios de derivación a Centro de Salud Mental: dudas diagnósticas, trastorno especialmente grave e incapacitante, riesgo de suicidio, falta de respuesta terapéutica (tiempo y dosis), comorbilidad psiquiátrica, trastorno de angustia en adolescentes.

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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA