ORL

•
•
•
•

Evitar ruidos intensos (usar protectores).
Evitar estimulantes: café, alcohol...
Evitar fármacos ototóxicos, especialmente acetilcisteína, AINE, fármacos que contengan cafeína, etc.
Utilizar técnicas de enmascaramiento en el hogar.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Actualmente no disponemos de evidencia científica que nos permita recomendar algún tratamiento específico
para los acúfenos crónicos.
De los fármacos utilizados, podemos afirmar:
• BETAHISTINA (V.O.) es el único fármaco del que hay evidencia que mejora el vértigo en la enfermedad de Menière, aunque no mejora el nivel de audición. No ha demostrado eficacia en el tratamiento de los acúfenos.
• Antidepresivos tricíclicos: NORTRIPTILINA (V.O.) y AMITRIPTILINA (V.O.) a dosis crecientes desde 25 mg
hasta 150 mg por la noche, sólo ha demostrado ser beneficioso en individuos con depresión, sobre todo si
hay afectación del sueño. No hay evidencia de mejoría de los acúfenos en pacientes sin depresión.
• No hay suficiente evidencia para recomendar los siguientes tratamientos: Ginkgo biloba, antiepilépticos, enmascaramiento, biofeedback, ultrasonidos, tratamiento electromagnético, lidocaína, iontoforesis, acupuntura, hipnosis, tocainamida (efectos adversos graves), antagonistas del calcio y vasodilatadores cerebrales
(aunque muy utilizados, no hay evidencia de beneficio e incluso pueden ser causa de acúfenos).
• Sobre el tratamiento psicológico, incluyendo terapia cognitiva, relajación, etc, hay controversia sobre su eficacia, es decir en algunos estudios no muestran beneficio y en otros escaso y de corta duración.

10

BIBLIOGRAFÍA
1. Dobie RA. A review of randomized clinical trials in tinnitus. Laryngoscope. 1999; 109:1202-21.
2. Puesta al día en Acúfenos y Menière. Bandolera 74 (edición española) 2000. http://www.infodoctor.org/bandolera/
b74s-2.html. Acceso Junio 2003.
3. Waddell A, Canter R. Effects of treatments for chronic tinnitus. Clinical Evidence. 2001; 6:411-9.
4. Calvo I, Escalera A, García de Blas F. Acúfenos. Actualización. FMC.1995; 9,523-7.
5. Andersson G, Vretblad P, Larsen HC, Lyttkens L. Longitudinal follow-up of tinnitus complaints. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 2001; 127:175-9.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

271