OJOS

9.3. GLAUCOMA
AUTORA: DRA. MERCEDES VILLANUEVA - C.S. ZARAMAGA

CONSIDERACIONES GENERALES
Conjunto de procesos que tienen en común una neuropatía óptica adquirida caracterizada por una excavación de
la papila óptica y un adelgazamiento del borde neurorretiniano. La presión intraocular elevada es un factor de riesgo para el glaucoma, pero no imprescindible para que exista la enfermedad.
Los tipos de mayor interés son:
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Glaucoma primario de ángulo abierto.
Glaucoma agudo de ángulo estrecho.

El ángulo iridocorneal situado en la zona periférica de la cámara anterior es por donde se elimina el humor acuoso.
Sólo se visualiza con lentes especiales (gonioscopia).

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GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO
Es el más prevalente y una de las primeras causas de ceguera. Es de causa desconocida, crónico, habitualmente
bilateral, asimétrico y asintomático hasta estadios finales, en que causa una importante pérdida del campo visual.

FACTORES DE RIESGO
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Mayores:
— Edad superior a 40 años.
— Raza negra.
— Antecedentes familiares.
— Presión intraocular elevada (la PIO normal oscila entre 10 y 21 mm Hg y fluctúa a lo largo del día).
Menores:
— Miopía.
— Diabetes mellitus.

DIAGNÓSTICO
Es preciso hacer un diagnóstico precoz en todo individuo mayor de 40 años y que presente factores de riesgo. En
atención primaria lo podemos sospechar ante una PIO elevada o alteración papilar mediante oftalmoscopia directa,
en un sujeto asintomático, ante lo cual le remitiremos al oftalmólogo.

TRATAMIENTO
Es instaurado generalmente por el oftalmólogo.
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Betabloqueantes tópicos
Son de elección; disminuyen la PIO al disminuir la formación y flujo de humor acuoso.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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