OJOS

9.1. ACTITUD ANTE UN CUERPO EXTRAÑO
AUTORA: DRA. CARMEN RAMÍREZ DE LA PISCINA - C.S. BARRUNDIA

CONSIDERACIONES GENERALES
Preguntar al paciente la actividad que realizaba en el momento del accidente.
Si realizaba trabajos con martillo y cincel, hacha y azada... debe sospecharse la presencia de un posible cuerpo
extraño (CE) intraocular, pues a veces lo que penetra es una partícula de la herramienta utilizada. En estos casos
es preciso hacer Rx de órbita en dos proyecciones (AP y L) y remitir al oftalmólogo.
Afortunadamente los más frecuentes son superficiales (corneo-conjuntivales) y de origen metálico tras utilizar máquinas como radial o esmeril.
Clínica: sensación de cuerpo extraño, dolor, ojo rojo, fotofobia, lagrimeo y blefaroespasmo.

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TRATAMIENTO
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Instilar colirio anestésico para facilitar la exploración.
Intentar localizar el CE con la ayuda de una luz, explorando fondo de saco conjuntival inferior, córnea, sin olvidar evertir el párpado superior para buscar los enclavados en conjuntiva subtarsal. En éstos instilar fluoresceína
para descartar posibles erosiones corneales producidas por el CE al parpadear. Tener en cuenta que tanto los
nevus como las varices conjuntivales pueden semejar CE.
En el caso de CE conjuntival se elimina arrastrándolo suavemente con una torunda de algodón o el extremo de
una gasa, o mediante lavado con suero salino.
Los corneales de igual manera, salvo los metálicos que al estar más profundamente enclavados y dar lugar a la
formación de óxido en el lugar donde impactan (siderosis corneal) es preferible derivarlos al oftalmólogo para
su completa extracción.
Si es de localización conjuntival y lleva poco tiempo en el ojo no es necesario poner cobertura antibiótica. En
caso contrario aplicar cualquier antibiótico, en colirio: TRIMETROPIM-POLIMIXINA B, NEOMICINA-POLIMIXINA
B-GRAMICIDINA, GENTAMICINA, TOBRAMICINA, etc. 2 gotas/6-8 horas/3-5 días.
Si son de localización corneal o han producido erosiones corneales es preciso ocluir el ojo mediante vendaje compresivo, previa instilación de CICLOPENTOLATO al 1% en colirio y POMADA EPITELIZANTE durante 24-48 horas para que cure la erosión corneal residual tras su extracción.

No utilizar agujas para su extracción al no disponer de lámpara de hendidura, por la posibilidad de perforar la
córnea ante movimientos intempestivos del paciente.
Nunca recetar colirios anestésicos o con corticoides pues retrasan el proceso de cicatrización corneal.

BIBLIOGRAFÍA
1. Rhee. Traumatismos oculares. En: Urgencias en Oftalmología, 3.ª ed.: Editorial Mc Graw-Hill Interamericana. 2001.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA