DERMATOLOGÍA

Quemado crítico
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Menos de 14 años y más de 15% extensión.
Más de 60 años y más de 15% extensión.
Menos de 60 años y más de 25% extensión.

Son criterios de gravedad, y que requieren derivación e ingreso hospitalario:
1. Quemaduras que afectan a una extensión superior al 10% de la superficie corporal (5-8% niños o ancianos).
2. Quemaduras en sitios especiales (manos, pies, cara y perineo).
3. Quemaduras de tercer grado con extensión mayor al 2%.

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Requerirán reposición volémica aquellas cuya extensión supere el 15% de la superficie corporal, y si constituye un
«gran quemado» (niños o ancianos con afectación de superficie mayor del 10-15%, y en adultos mayor del 25%).

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
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Alejar a la persona quemada de la fuente de calor.
Apagar las llamas en las ropas.
Separar a la persona del contacto eléctrico sin hacer contacto con la corriente.
Diluir por lavado con abundante agua cualquier agente químico que ocasione daño térmico.
Quitar toda vestidura, incluso calcetines y guantes, contaminada por una sustancia química.
Atender a la función cardiopulmonar, por si fuera preciso iniciar maniobras de reanimación.
Puede aplicarse hielo o compresas frías en las quemaduras para aliviar el dolor y disminuir el efecto del calor sobre los tejidos, con precaución para evitar la hipotermia sistémica.
Cubrir las quemaduras con una sábana limpia y sobre ella una manta para conservar el calor corporal.
Las zonas quemadas deben elevarse para disminuir el edema antes y durante el transporte.
Si se sospecha inhalación de grandes volúmenes de monóxido de carbono se debe administrar oxígeno a la
mayor concentración posible por mascarilla.
Si se trata de quemaduras extensas y el tiempo de traslado al hospital es largo se debe iniciar la perfusión
IV de líquidos suero fisiológico o Ringer lactato) en el lugar del accidente.
Analgesia adecuada.
Profilaxis antitetánica.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El objetivo es evitar la infección y conseguir la curación en las de espesor parcial y la supresión temprana de las
escaras y la aplicación precoz de injertos en las de espesor completo. Comienza con el rasurado y la limpieza
de la superficie quemada lavándola con soluciones antisépticas (CLORHEXIDINA) o detergente quirúrgico (POVIDONA YODADA), en condiciones lo más asépticas posibles.
• Cura oclusiva: consiste en cubrir la zona quemada con algún agente antimicrobiano tópico y un tul graso, gasas o compresas estériles seguido de un vendaje compresivo. Este apósito debe ser cambiado
cada 3-4 días. Este tipo de cura está indicado en quemaduras leves en pacientes ambulatorios, para proMANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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