DERMATOLOGÍA

6.18. QUEMADURAS
AUTOR: DR. ALFREDO TAPIA - C.S. DEBA

CONSIDERACIONES GENERALES
Las quemaduras representan uno de los accidentes más frecuentes, graves e incapacitantes que existen. Se estima que un elevado porcentaje, en torno al 85%, podía evitarse, ya que se deben a descuidos, en general domésticos. La población más afectada son niños de corta edad y adultos jóvenes. La evolución del paciente quemado
depende de la fuente de calor, el tiempo de actuación y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologías previas) y la calidad de tratamiento que se preste en la etapa aguda. La regla primordial en el tratamiento de emergencia del quemado es olvidarse de la quemadura y valorar el estado general del paciente. Las quemaduras térmicas
más comunes en adultos son aquellas ocasionadas por fuego (40-45%), mientras que en los niños las lesiones con
mayor frecuencia son escaldaduras con líquidos calientes.

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El grado de la lesión (profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del agente y la duración de la exposición y puede variar desde una lesión relativamente menor y superficial hasta pérdida extensa y severa de piel. Aunque su pronóstico depende de la extensión y la profundidad de la lesión, hay ciertas zonas (manos,
pies, cara y perineo) que por sí solas producen importantes incapacidades. El pronóstico de una quemadura está en
función de tres variables: superficie afectada, profundidad y edad y enfermedades concomitantes del quemado.
Para el cálculo de la extensión, un método simple que puede utilizarse es la «regla de los nueve de Wallace», mediante la cual se considera que las distintas regiones anatómicas corporales representan un 9% cada una o un múltiplo de 9 % de la superficie corporal total.
9%
18%
18%
18%
36%
1%

Cabeza y cuello
Tronco anterior
Tronco posterior
Extremidad superior (9 × 2)
Extremidad inferior (18 × 2)
Área genital

La evaluación clínica de la profundidad de las quemaduras en ocasiones puede ser difícil, pero existen algunas
guías para evaluar el grado de quemadura.
GRADO

CURACIÓN

Epidermis

Eritema doloroso
Edema

Curación espontánea, sin cicatriz

SUPERFICIAL

1/3 Superficie
dermis.

•
•

Piel rosada dolorosa
Ampollas

Curación espontánea con cicatriz.

PROFUNDA

2/3 Profundidad
dermis

•
•

Piel pálida +/– anestesiada.
Escara.

Curación lenta con cicatriz.
Pérdida de pelo.

Piel y anejos

•
•

Escara seca
Trombosis venosa

Cicatriz +/– retracción articular, +/–
necesidad de injerto de piel

GRADO 2

202

ASPECTO
•
•

GRADO 1

GRADO 3

AFECTACIÓN

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA