DERMATOLOGÍA

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coloree, por ejemplo CLORHEXIDINA. Reposo y elevación del miembro afecto y administrar analgésicos. Para
las picaduras de arañas existe suero antiloxoscelico o antiarácnico polivalente que se aplicará en casos graves
en centro hospitalario y detectada la especie.
Garrapatas: son eficaces los repelentes, incluyendo piretrinas y la dietiltoluamida o metatoluamida. La garrapata se debe matar antes de extirparse, ya que las piezas bucales se rompen y quedan en la herida originando un
nódulo o granuloma. Para soltar la garrapata se empapa con éter, cloroformo, petróleo, aceite, vaselina, barniz
o laca de uñas. Desinfectar. Puede transmitir la fiebre botonosa mediterránea.
Pulgas: tratamiento convencional de la lesión.
Himenópteros: abejas, avispas, abejorros, hormigas. Para las picaduras, si es una abeja, retirar sin comprimir
el aguijón. Aplicar hielo. No usar nunca barro, saliva, etc. En alérgicos se administrará inmediatamente adrenalina intramuscular. Se recomendará que lleven consigo siempre adrenalina cargada para su utilización inmediata.
Se aconsejará inmunoterapia con seguimiento por un alergólogo.
Mosquitos y moscas: como repelentes se pueden utilizar la dietiltoluamida o la metiltoluamida. Tratamiento
convencional de las picaduras.
Medusas, anémonas de mar: se debe lavar la herida con agua de mar o salada (no agua dulce) para el arrastre de los tentáculos o filamentos. No frotar la zona. Puede utilizarse ácido acético (vinagre) al 5 %. Aplicar pomada con corticoide tópico.
Serpientes venenosas: las medidas terapéuticas iniciales:
— Traslado a un centro hospitalario en decúbito lateral para prevenir la broncoaspiración si hay vómitos.
— Punciones alrededor de la lesión, succionando con una jeringuilla.
— Desbridamientos mínimos sobre la mordedura (incisión de 0.5 cm), succionar con la boca protegiéndola con
un plástico. Si ha transcurrido 5 minutos de la picadura esta medida es inútil y no se debe realizar. Está contraindicado el uso de torniquete puesto que aumenta la sintomatología local pudiendo producir aumento de
necrosis y además lesiones nerviosas e incluso amputación del miembro. Unicamente en aquellos casos en
los que el paciente se encuentre a más de una hora del hospital se aplicará un torniquete linfático con banda ancha, que se irá aflojando durante 30 segundos cada 15 minutos.

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BIBLIOGRAFÍA
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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