CUIDADOS PALIATIVOS

5.1. CUIDADOS PALIATIVOS
AUTORA: DRA. MILAGROS ARRIETA - C.S. PASAIA SAN PEDRO

CONSIDERACIONES GENERALES
Tratamiento paliativo según la O.M.S. en 1990 es aquel que: «consiste en la atención activa y completa de los pacientes cuya enfermedad no responde al tratamiento curativo. Tiene por objeto facilitar al paciente y a su familia la
mejor calidad de vida posible. Es sumamente importante el control del dolor y de los demás síntomas, como también los problemas psicológicos, sociales y espirituales. Muchos aspectos del tratamiento paliativo son aplicables
en fases más tempranas de la enfermedad, en combinación con el tratamiento curativo».

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Los cuidados paliativos promueven la participación activa de la familia. Para ello será necesaria la educación sanitaria sobre: cuidados generales, prevención de posibles complicaciones, actuación ante situaciones críticas, manejo de la medicación, cuidados del cuidador, prevención de la claudicación familiar, etc.
El duelo forma parte de los cuidados paliativos. Los profesionales sanitarios deberán conocer el proceso del duelo,
las reacciones que se pueden presentar y las intervenciones que pudieran ser necesarias.

TRATAMIENTO
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Debe ser individualizado, teniendo en cuenta las necesidades físicas, psicológicas y espirituales de la persona
enferma, la situación familiar y los recursos disponibles.
La comunicación es una herramienta terapéutica esencial. Los objetivos serán: informar, orientar y apoyar.
Los síntomas pueden ser múltiples, muchos de ellos requerirán un tratamiento similar a la población general. En
el control de los mismos será necesario evaluar antes de tratar: causa, intensidad, impacto físico y emocional,
factores que provoquen, aumenten o alivien cada síntoma. La corrección de causas reversibles y la prevención
de síntomas conocidos estará siempre presente.

1. DOLOR (véase capítulo correspondiente)
2. SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
DISNEA
Si es posible se eliminará la causa subyacente.
• Medidas generales: técnicas de relajación, humidificación del ambiente, posición confortable, ambiente cómodo y tranquilo, aire fresco sobre la cara.
• Tratamiento farmacológico:
— MORFINA DE LIBERACIÓN RÁPIDA (V.O.) 2,5-5 mg/4 h en enfermos sin tratamiento opiáceo previo o aumentar en un 50% la dosis diaria total si ya se está usando previamente.
— Ansiolíticos: DIAZEPAM (V.O.) 5-10 mg/8-12 h o MIDAZOLAM (S.C.) 0,4-0,8 mg/h en infusión continua o
LORAZEPAM (S.L.) 0,5-2 mg en crisis de disnea.
— Corticoides: DEXAMETASONA (V.O.) 2-8 mg/día.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA