Ventilacion mecánica en decúbito prono
(Capítulo 22)
Protocolo para la ventilación en decúbito prono
Preparación para
la ventilación en
decúbito prono antes
de reunir al equipo
para el procedimiento

• Revisar existencia de contraindicaciones
• Considerar los posibles efectos adversos si existen drenajes torácicos
• Detener la nutrición enteral, comprobar residuo, evacuar el estómago,
clampar o taponar la sonda de alimentación
• Informar al paciente o familiar
• Confirmar con una placa reciente que el final del tubo endotraqueal
está a 2 – 4 cm de la carina
• Asegurar el tubo endotraqueal y las vías centrales y periféricas

Preparación para
mover al paciente con
el equipo (3 – 5)

• Considerar como colocar cabeza, cuello, hombros y tórax una vez en
prono
• Reunir almohadas, almohadillas y otros tipos de soportes
• Preparar el equipo de aspiración y revisar el proceso por si se
produce una salida copiosa de secreciones hacia el tubo al girar al
paciente
• Decidir el lado hacia el que se va a girar al paciente
• Preparar los tubos y catéteres para su conexión cuando el paciente
esté en prono
- Asegurarse de que los tubos y alargaderas tienen la longitud
suficiente
- Colocar los tubos de drenaje entre las piernas
- Recolocar los tubos y alargaderas a través de la cabeza del
paciente en el lado opuesto de la cama

Procedimiento de giro
(con 3 – 5 personas)

• Colocar una persona a cada lado de la cama (para responsabilizarse
del proceso de giro) y otra en la cabecera (para controlar el tubo
endotraqueal y las vías)
• Aumentar la FIO2 al 1 y anotar el tipo de ventilación, el Vc, el VE y las
presiones pico y meseta
• Colocar al paciente en el borde de la cama contrario a la dirección
en que va a ser girado
• Colocar una nueva sábana en el lado hacia el que mira el paciente
• Colocar al paciente en decúbito lateral, con el brazo inferior doblado
bajo el tórax
• Retirar los electrodos de ECG. Aspirar si es necesario tubo y
cavidades oral y nasal
• Continuar el giro hasta colocar en prono
• Recolocar al paciente en el centro de la cama usando la sábana
nueva
• Asegurarse de que la tubuladura del respirador no ha quedado
pinzada o aprisionada. Aspirar de nuevo, si es preciso
• Colocar cara y hombros apropiadamente, con acolchamientos para
decúbitos, evitando el contacto de estos con las órbitas o los ojos
• Recolocar los brazos en una posición confortable, como la posición
del nadador

Cuidados finales y
mantenimiento

• Auscultar para descartar intubación selectiva. Revisar los datos del
respirador, especialmente Vc y VE
• Reajustar alargaderas y tubos y comprobar el funcionamiento de vías
• Colocar nuevos electrodos de ECG en la espalda
• Colocar en Trendelenburg de 30º
• Valorar giros laterales intermitentes de 20 – 30º si la cama lo permite
• Documentar una revisión completa de la piel tras cada cambio

FIO2: fracción inspirada de oxígeno; Vc: volumen corriente; VE: volumen minuto; ECG: electrocardiograma