Algoritmo de ventilación mecánica SDRA (Síndrome de distrés respiratorio
agudo)
HIPOXEMIA
S/F < 270

Radiografía tórax

INFILTRADOS
BILATERALES

CPAP 5 cmH2O por 5 m,

¿EAP?

INFILTRADOS
UNILATERALES

NO

seguido de BLPAP

SDRA

MANTENER BLPAP
REEVALUACIONES PERIÓDICAS

NO SDRA

SI

S/F > 235

SDRA LEVE

DISMINUCIÓN
Fr/Fc

S/F < 150

SDRA MODERADO

S/F 150 – 235

SDRA GRAVE

INTUBACIÓN Y VM PROTECTORA

S/F ≤ 200
NO Fc/Fr

Mantener BLPAP
EPAP > 8 cmH2O

REEVALUACIÓN
EN 1 – 2 HORAS

VC = PC
Vc = 6 mL/Kg
• PEEP óptima para P/F 150 – 175
(inicial ≥ 15 cmH2O)
• Pplat ≤ 30 cmH2O
• ΔP < 15

S/F > 200

•
•

MONITORIZACIÓN
ESTRECHA

NO

Fc/Fr

VALORAR
¿MEJORÍA?

NO

POSICIÓN
EN PRONO

Maniobras de reclutamiento
iNO*
• VAF si fuga aérea
•
•

ECMO

SI

MANTENER MEDIDAS

*iNO: valorar en casos en los que el shunt grave se acompañe de mínima radiológica (“disociación clínico-radiológica”)
o se sospechen otros mecanismos contribuyentes al shunt (alteración del mecanismo de vasoconstricción hipóxica,
hipertensión pulmonar en pacientes con foramen ovale permeable).

S/F: cociente saturación parcial de oxígeno/fracción inspiratoria de oxígeno (SpO2/FIO2);
BLPAP: ventilación no invasiva con dos niveles de presión; VC: volumen control; Vc: volumen
corriente; Fr: frecuencia respiratoria; Fc: frecuencia cardiaca; Ti: tiempo inspiratorio; I:E:
inspiración:espiración; PEEP: presión positiva al final de la espiración; Pplat: presión plateau
o meseta; ΔP: driving pressure o presión de trabajo (diferencia entre Pplat y PEEP total); iNO: