Algoritmo de metodología de aplicación de la ventilación no invasiva en niños
mayores de 3 meses
INTERFASE

ORONASAL/FACIAL

ESPECIFCO/CONVENCIONAL CON MÓDULO DE VNI*

RESPIRADOR

*(Interfase sin orificio espiratorio ni válvula antiasfíxia)
Fio2 ≥ 0,5: respirador con mezclador

BLPAP
PROGRAMACIÓN INICIAL

S/T

Fio2: para Spo2 93 – 97%

.
EAP/apneas/bronquiolitis
• CPAP 4 – 8 cmH2O
• Considerar Helmet, interfase
nasal o cánulas nasales
•

PS

•

IPAP: 8 cmH2O

•

EPAP: 4 cmH2O

•

Rampa lenta (0,2 s)

•

Trigger inspiratorio: automático

&

Trigger espiratorio: automatico&
•

Fr rescate mínima

•

Ti rescate: similar al paciente

•

PS ∆ PEEP: 4 cmH2O

•

PEEP: 4 cmH2O

•

Rampa lenta (0,2 s)

•

Trigger inspiratorio: mínimo$

•

Trigger espiratorio: 40%

•

Ti máximo similar al paciente

80%

∆ IPAP: 2 cmH2O cada 5 minutos hasta Vc objetivo (mejoría del trabajo respiratorio)

BUSCAR EFECTIVIDAD

OBJETIVOS

*

∆ EPAP: según reclutamiento y oxigenación
∆ rampa: según tolerancia y Vc conseguido

Vc: 6 – 10 mL/Kg

Valores habituales:

Disminución Fr/Fc en 2 – 6 h

IPAP: 10 – 18 cmH2O*

Mejoría del S/F en las primeras horas

EPAP: 5 – 8 cmH2O

P/F > 175 en la 1a hora en SDRA

Rampa: 0,05 – 0,1 s

Valores superiores a 16 cmH2O no recomendados en pacientes neuromusculares.

“Valores superiores a 18 cmH2O solo recomendados en cortos periodos de reclutamiento.
Triggers inspiratorios y espiratorios modificables en algunos respiradores.

&

Algunos respiradores no permiten modificarlo.

$

CPAP: presión contínua en vía aérea; BLPAP: ventilación no invasiva con dos niveles de presión
(S/T: spontaneus/timed: PS: presión soporte); IPAP: presión aérea positiva inspiratoria; EPAP:
presión aérea positiva espiratoria; Vc: volumen corriente; Fr: frecuencia respiratoria; Fc:
frecuencia cardiaca; Ti: tiempo inspiratorio; I:E: inspiración:espiración; EAP: edema agudo
de pulmón. Reproducido con permiso de Medina A, Pilar J. Manual de Ventilación Mecánica
Pediátrica y Neonatal. 5ª ed. Oviedo: Tesela Ediciones; 2018.