EXCLUSIVA NAUCHERglobal
Nueva Orden Ministerial de modificación de las
Titulaciones de embarcaciones de recreo
declaro bajo mi responsabilidad que D/Dª (5): ________________________________________________________ ,
con DNI / NIE / pasaporte (6): _____________________________________________________________________ ,
ha realizado y superado con éxito las prácticas reglamentarias de NAVEGACIÓN A VELA de acuerdo a los requisitos
y exigencias contenidos en la Orden (*).
Las

prácticas

para

la

obtención

de

la

habilitación

a

vela,

se

____________________________________________________ de matrícula
el

(9)

: ________________________________ en el puerto de

(10)

realizaron
(8)

en

la

embarcación

(7)

:

: ___________________________ ,

: ________________________________ .

Y para que conste y a petición del interesado, expido el presente certificado, copia fiel de lo que figura en el registro
que a tal efecto se dispone.

En _____________, a _____ de _______________ de ______

Firmado:

El Instructor (nombre y apellidos):

Firmado:

El Director (nombre y apellidos):

_____________________________________________

__________________________________________

NIF: _________________________________________

NIF: __________________________________

Firmado:

Espacio para la administración competente.

El Interesado (nombre y apellidos):
_____________________________________________
NIF: _________________________________________
(1). Nombre y apellidos del instructor de prácticas.
(2). DNI / NIE / pasaporte del instructor de prácticas.
(3). Título por el cual, puede impartir las prácticas de navegación a vela.
(4). Nombre de la academia de prácticas.
(5). Nombre y apellidos de la persona que ha recibido las prácticas.
(6). DNI / NIE / pasaporte del alumno.
(7). Nombre de la embarcación de prácticas.
(8). Matrícula de la embarcación de prácticas.
(9). Fecha/s de realización de las prácticas.
(10). Puerto en el que se realizaron o bien el de salida si se trata de prácticas en régimen de travesía.
(*). Nombre de la orden FOM según su publicación.