APARATO DIGESTIVO

2.1. CIRROSIS
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AUTORA: DRA. ASUNCIÓN ISASI - C.S. ERMUA

CONSIDERACIONES GENERALES
Estadio más avanzado de las hepatopatías crónicas al que se puede llegar, independientemente de su etiología.
Se define por sus características anatomo-patológicas como: Alteración de la arquitectura hepática con fibrosis y
nódulos de regeneración, que se distribuyen difusamente por el tejido hepático.
Tiene dos fases:
•
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Inicial: aún no se ha manifestado complicaciones y es silente.
Avanzada: es la fase de las complicaciones.

TRATAMIENTO
En los casos de causa conocida, hacer tratamiento de la misma. Ej: hepatitis víricas con interferón.

1. FASE DE COMPENSACIÓN
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•
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Dieta equilibrada con 1 g/kg de peso de proteínas.
Abstinencia absoluta de consumo de alcohol.
Valorar siempre la posibilidad de alteraciones en el metabolismo de algunos fármacos, así como el aumento
de susceptibilidad a las reacciones adversas de éstos.
Los fármacos llamados hepatoprotectores no demuestran acción beneficiosa, al igual que la colchicina, que
no puede indicarse a todos los pacientes con cirrosis.

2. FASE DE DESCOMPENSACIÓN
ASCITIS
• Medidas generales
— Reposo relativo.
— Restricción de líquidos (1 litro/24 horas).
— Dieta hiposódica. 40-60 mEq de sodio al día, una restricción mayor es de difícil cumplimiento y puede
deteriorar el estado nutricional del paciente.
• Medicación
Diuréticos: si con las medidas anteriores no se pierde ½ kg al día ó 1 kg en caso de edemas.
— ESPIRONOLACTONA (V.O.) 100 mg/24 h. Dosis máxima 400 mg/24 h.
— FUROSEMIDA (V.O.) 40 mg/24h. Dosis máxima 160 mg/24h.
Nota: iniciar siempre con espironolactona. Si no respuesta adecuada (pérdida de 1 kg cada 3-5 días), se
añade la furosemida, y luego ir subiendo dosis alternativamente de cada uno de ellos hasta las dosis máximas señaladas.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA