APARATO CARDIOVASCULAR

1.8. PROFILAXIS DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA

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AUTORES: DRA. M.ª LUZ MARQUÉS GONZÁLEZ - C.S. LEIOA • DR. FERNANDO M.ª URIBE - C.S. LEIOA

CONSIDERACIONES GENERALES
La Endocarditis Infecciosa (EI), es una enfermedad inflamatoria del endocardio que afecta fundamentalmente a las
válvulas cardiacas. Es originada por una gran variedad de microorganismos. El diagnostico se basa en hallazgos
clínicos, bacteriológicos y fundamentalmente ecocardiográficos.
Actualmente, la profilaxis plantea muchos interrogantes sobre su verdadera efectividad y la mejor forma de llevarla
a cabo. Diversos estudios plantean resultados en ocasiones no superponibles. Sin embargo, la morbilidad y mortalidad que conlleva la endocarditis bacteriana, así como otras razones de orden médico-legal, justifican que el consenso general sea el del empleo de profilaxis en los pacientes en los que la enfermedad cardiaca, junto con el procedimiento a realizar, comporte un riesgo significativo.
Así, todo protocolo de profilaxis antimicrobiana de endocarditis debe considerar: el riesgo que la enfermedad cardiovascular de base supone para contraer la enfermedad, el riesgo de bacteriemia que el procedimiento conlleva, los potenciales efectos secundarios del tratamiento a instaurar y la valoración del cociente riesgo/beneficio de dicho tratamiento.

CARDIOPATÍAS ASOCIADAS CON ENDOCARDITIS

Pacientes
de riesgo alto

Pacientes
de riesgo
moderado

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Portadores de prótesis valvulares de cualquier tipo.
Endocarditis bacteriana previa.
Cardiopatías congénitas cianóticas.
Ductus arteriosus.
Insuficiencia o estenosis aórtica.
Coartación aórtica.
Insuficiencia mitral.
Doble lesión mitral.
CIV.
Lesiones intracardiacas operadas con anomalías hemodinámicas residuales.
Cortocircuitos sistémicos o pulmonares con corrección quirúrgica.
Después de transplante pulmonar o cardiaco.

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Otros defectos congénitos que no se incluyan en el apartado anterior ni posterior.
Estenosis mitral pura.
Valvulpatía tricuspídea.
Estenosis pulmonar.
Miocardiopatía hipertrófica.
Prolapso mitral con regurgitación y/o engrosamiento de las valvas.
Aorta bicúspide con ligeras anomalías hemodinámicas.
Esclerosis aórtica con ligeras anomalías hemodinámicas.
Lesiones degenerativas valvulares en los ancianos.
Lesiones intracardiacas operadas sin anomalías hemodinámicas en los primeros 6 meses tras la
intervención.

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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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