APARATO CARDIOVASCULAR

1.7. INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

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AUTORAS: DRA. ANA IRUARRIZAGA - C.S. LLODIO • DRA. BLANCA ORTEGA - C.S. LLODIO

CONSIDERACIONES GENERALES
Consiste en la dificultad para el retorno venoso de las EE II, y las varices constituyen su manifestación externa. Es
la enfermedad vascular más frecuente. Los principales factores de riesgo son la edad, la paridad, la bipedestación
prolongada y, en las mujeres, la obesidad.
La exploración física debe incluir, además de la exploración del sistema venoso, una adecuada valoración de los
pulsos arteriales y la determinación del índice tobillo/brazo. Si éste es menor a 0,9 las medidas compresivas estarán contraindicadas. La prueba de imagen standard para el diagnóstico es el Eco-Doppler.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS HIGIÉNICAS
Reducción de peso en caso de obesidad, evitar períodos prolongados de bipedestación o sedestación, uso de
calzado ancho y cómodo, sin tacones, ejercicios de flexo-extensión de los tobillos para activar el bombeo muscular, etc.
La elevación de las EE II por encima del nivel del corazón durante 30 minutos, tres o cuatro veces al día es una
medida muy eficaz para reducir el edema y mejorar la microcirculación cutánea, favoreciendo así la cicatrización de las úlceras.

2. COMPRESIÓN
Es el elemento fundamental del tratamiento: disminuye la hipertensión venosa, favorece la microcirculación, mejora la sintomatología y el edema, y retarda la evolución de la enfermedad. Está indicada en todos los pacientes,
excepto en aquéllos con un índice tobillo/brazo inferior a 0,9.
El principal dispositivo de compresión son las medias elásticas, que ejercen una presión decreciente desde el
tobillo hasta la rodilla o la cintura. Los vendajes con vendas elásticas tipo crepé no alcanzan la presión mínima
necesaria y, por lo tanto, no son eficaces.
Las medias se clasifican según su grado de compresión, referido a la presión (en mm Hg) que ejercen a nivel del
tobillo:
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Compresión ligera-moderada (8-17 mm Hg): indicada en telangiectasias, varices de pequeño tamaño o escasamente sintomáticas.
Compresión normal (22-29 mm (Hg): en insuficiencia venosa crónica sintomática y para la prevención de la
aparición o recidiva de úlceras.
Compresión fuerte (30-40 mm Hg): en enfermedad muy sintomática, tratamiento del síndrome postflebítico,
linfedema y úlceras varicosas. Éstas últimas se encuentran financiadas.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA