SISTEMA NERVIOSO

16.5. PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
AUTORAS: DRA. ELENA AIZPURUA - C.S. PRIM • LOURDES ARREGI - C.S. PRIM

CONSIDERACIONES GENERALES
La parálisis facial periférica (PFP) se produce como consecuencia de la lesión del VII par craneal y clínicamente se
observa una afectación de toda la musculatura de la hemicara, a diferencia de la parálisis facial central en la que
sólo se afecta la porción inferior de la misma.
La pérdida de la función motora produce hipotonía y debilidad. La hipotonía se traduce por una asimetría facial: la
ceja cae, la hendidura palpebral parece mayor, el surco nasogeniano se borra en el lado enfermo y la comisura de
la boca se desvía hacia el lado sano. En la Parálisis de origen central se conservan los pliegues de la frente y la capacidad de ocluir el ojo.
La forma más frecuente de la PFP es la idiopática o de Bell representando aproximadamente el 80% de todos los
casos. Sobre su etiología hay evidencias de la existencia de fenómenos inflamatorios secundarios a una infección
vírica. El virus principalmente implicado es el virus herpes simple tipo 1 (VHS-1) (1,2).
Típicamente la parálisis de Bell es de instauración rápida, entre pocas horas y un día, y precedida habitualmente
de un proceso catarral. La mayoría de los casos se recupera sin tratamiento: el 85% de los pacientes presentan
mejoría clínica en las 3 primeras semanas del inicio de los síntomas y un 71% consiguen una recuperación total
(3). El pronóstico es favorable si hay signos de recuperación durante los primeros 21 días (3). Nos hará dudar
del diagnóstico de parálisis de Bell la aparición de los siguientes signos o síntomas: hipoacusia, vértigo, otorrea,
afectación bilateral o de otros pares craneales así como la instauración lenta (> de 48 horas) o la falta de recuperación en 6 semanas.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
Es fundamental el cuidado del ojo para evitar daños corneales. Debemos recomendar lágrimas artificiales, gafas de sol durante el día y pomadas oftalmológicas y oclusión nocturna del ojo (evitando la presión del parche
sobre el párpado).

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2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El tratamiento de la parálisis facial es un tema controvertido y a pesar de los numerosos trabajos publicados no
ha podido demostrarse de forma absoluta la efectividad de los corticosteroides.
CORTICOIDES
Existen pocos ensayos clínicos controlados que demuestren la eficacia del tratamiento con corticoides, aunque
su uso está muy extendido.
En general se inicia el tratamiento con prednisona a dosis de 1mg/Kg/día, e ir reduciendo 1/3 de la dosis cada
dos días hasta suspender.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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