PROBLEMAS OBSTÉTRICOS Y GINECOLÓGICOS

No se ha demostrado efectivo el tratamiento de la pareja, a menos que ésta tenga síntomas de balanitis.
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Vía tópica: es la de elección.
— Embarazo: (vía oral contraindicada)
a. clotrimazol (intravaginal) 100 mg/noche/7 días.
b. miconazol (intravaginal) 100 mg/noche/7 días.
— Candidiasis vulvovaginal no complicada:
a. clotrimazol (intravaginal) 500 mg/noche/día ó 200 mg/noche/3 días ó 100 mg/noche/7 días.
b. miconazol (intravaginal) 1.200 mg/noche/día ó 200 mg/noche/3 días ó 100 mg/noche/7 días.
c. nistatina (intravaginal) 100.000 unidades = 1 tableta/noche/14 días.
— Si existe afectación vulvar: nistatina, clotrimazol 2% o miconazol 1% crema vaginal durante 7-14 días.

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Vía oral
— Pacientes con dificultad para colocar óvulos o preferencia por vía oral:
a. itraconazol (V.O.) 200 mg/día/1 día ó 200 mg/día/3 días.
b. fluconazol (V.O.) 150 mg/dosis única.
— Candidiasis vulvovaginales de repetición: 4 ó más episodios diagnosticados en 1 año:
• Tratamiento del nuevo episodio por vía oral con Itraconazol o con fluconazol durante 14 días.
• Terapia de mantenimiento durante 6 meses:
a. clotrimazol (intravaginal)/mensual posmenstrual/6 meses.
b. fluconazol (V.O.) 100 mg/semana/6 meses.
c. ketoconazol (V.O.) 100 mg/día/6 meses.

VAGINOSIS BACTERIANA
CONSIDERACIONES GENERALES

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Causa más frecuente de vulvovaginitis: 40-50%.
Es asintomática en un 50% de mujeres infectadas.
Particularmente prevalente en lesbianas.
Infecciones son más frecuentes con la regla.
No es una verdadera infección sino una alteración del ecosistema de la vagina: crecimiento exuberante de Gardnerella vaginalis junto con bacterias anaerobias.
Sin tratamiento los síntomas pueden resolverse o persistir.
Se asocia a complicaciones en el embarazo como: bajo peso, prematuridad…

1. SÍNTOMAS
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Síntoma típico: leucorrea blanco grisácea maloliente, con un característico «olor a pescado», que es más intenso después del coito.
No existe prurito, ni disuria, ni dispareunia.

2. SIGNOS
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Anodinos.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA