PROBLEMAS OBSTÉTRICOS Y GINECOLÓGICOS

¿QUÉ HACER EN CASO DE...
... SANGRADO?
También llamado spotting; son sangrados escasos, referidos como «flujo sanguinolento» (< una compresa al día).
Preguntar siempre por:
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Olvido o toma inadecuada de una píldora.
Interacciones medicamentosas.
Situaciones de nerviosismo o estrés.

Si se dan alguna de esas situaciones, actuar en consecuencia.
Si no se dan estas situaciones y los sangrados son esporádicos (uno o dos en tres meses), tranquilizar a la paciente.
Si no se dan estas situaciones y los sangrados son frecuentes (seis o más en tres meses), cambiar a preparados
con mayor dosis de estrógeno o en último caso pasar a un preparado con ACETATO DE CIPROTERONA.

... HEMORRAGIA POR DISRUPCIÓN?
Similar a una regla (> una compresa al día). Preguntar nuevamente por:
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Olvido o toma inadecuada de una píldora.
Interacciones medicamentosas.
Situaciones de nerviosismo o estrés.

Si se dan alguna de esas situaciones, actuar en consecuencia.
Si no se dan estas situaciones, y los sangrados son esporádicos pero molestos, se recomienda tomar dos comprimidos en lugar de uno desde el comienzo de la hemorragia hasta terminar los 21 o los 24 comprimidos (según el
preparado).
Si los sangrados son constantes, cambiar a preparados con mayor dosis de estrógeno o en último caso pasar a un
preparado con acetato de ciproterona. Si esto no es suficiente, valorar estudio ginecológico.

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... OLVIDOS?
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Si menos de 12 horas, tomar el comprimido olvidado y seguir con la pauta habitual. No aumenta el riesgo de
embarazo.
Si más de 12 horas, tomar el comprimido olvidado, seguir la pauta habitual y usar método de barrera durante 7
días.
Si olvido de dos o más comprimidos, suspender el tratamiento y reiniciarlo tras 7 días de descanso, y mientras
usar un método de barrera.
Si olvido en la última semana de la toma, no hacer semana de descanso y continuar nuevo envase sin interrupción.

... AMENORREA POST-PÍLDORA?
Ausencia de hemorragia por deprivación en la semana de descanso o con la toma de las pastillas placebo. En los
tres primeros meses es frecuente en las tomadoras de preparados de 15 y 20 μg de EE.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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