PROBLEMAS OBSTÉTRICOS Y GINECOLÓGICOS

14.1. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
AUTOR: DR. ALBERTO MELENDEZ - C.S. ZARAMAGA

INTRODUCCIÓN
Los embarazos no deseados afectan a mujeres de todas las edades y condición social. Son más frecuentes en las
edades extremas de la vida fértil y en situaciones de menor nivel socioeconómico y educativo. Se han asociado
con un mayor riesgo de cuidados inadecuados prenatales y de complicaciones posteriores tanto para la madre
como para el hijo.
En España, la proporción de mujeres entre 18 y 49 años que usaba métodos anticonceptivos ha pasado de un
64,88% en 1985 a un 80,10% en 1995. El preservativo es el método más utilizado, seguido de los anticonceptivos
orales y del DIU. Así, según una encuesta realizada en España, 1.450.000 mujeres utilizan los anticonceptivos orales para evitar un embarazo no deseado.

EFICACIA
La eficacia anticonceptiva se evalúa midiendo el número de embarazos que se producen durante el periodo específico de uso de un anticonceptivo. El índice de Pearl se define como el número de fallos por cada 100 mujeres año de exposición. Para los anticonceptivos orales (ACO) el índice de Pearl es de entre 0,12 y 0,34, aunque su
efectividad real es menor, estimándose en la población general del 3 al 8%.

CLASIFICACIÓN

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Los ACO contienen un progestágeno solo o en combinación con un estrógeno. El estrógeno que se usa actualmente es etinilestradiol. Hay tres generaciones de gestágenos:
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Primera: acetato de medroxiprogesterona, acetato de ciproterona, linestrenol.
Segunda: levonorgestrel y norgestrel.
Tercera: desogestrel, gestodeno, drospirenona.

1. PREPARADOS COMBINADOS
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Monofásicos: estrógeno + gestágeno a dosis fijas durante todo el ciclo.
— Con altas dosis de estrógenos: 50 μg de etinilestradiol + un gestágeno de primera o segunda generación. Su potencial de riesgo es elevado, por lo que se usan poco como ACO. En España sólo se comercializan NEOGYNONA® y OVOPLEX®.
— Con bajas dosis de estrógenos: son los más usados junto con los trifásicos. Contienen etinilestradiol (EE)
a dosis menores de 50 μg y gestágenos de segunda generación (levonorgestrel) o de tercera generación (desogestrel, gestodeno, drospirenona).
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA