PROBLEMAS UROLÓGICOS

2. FARMACOLÓGICO
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SILDENAFILO (V.O.) 25-50 mg/toma, aumentando la dosis en función de respuesta hasta 100 mg/toma. Administración 1 hora antes de la relación sexual. Se considera el fármaco de elección por su efectividad y seguridad. Es facilitador de la erección (requiere estimulación sexual).
Contraindicaciones: pacientes en tratamiento con nitratos; pacientes en los que está desaconsejada la actividad sexual (ACV o IAM reciente, angina inestable, insuficiencia cardiaca grave); enfermedad degenerativa
de retina; alergia o hipersensibilidad a sildenafilo.
Efectos secundarios: hipotensión, cefalea, flushing, congestión nasal.
TADALAFILO (V.O.) y VARDENAFILO (V.O.): son 2 medicamentos recientemente comercializados con un mecanismo de acción similar a sildenafilo.
APOMORFINA (vía sublingual) 2-3 mg/toma; es un fármaco de reciente introducción que no aporta ventajas
respecto al uso de sildenafilo. Contraindicaciones: pacientes en los que está desaconsejada la actividad
sexual, alergia ó hipersensibilidad al fármaco.
Efectos secundarios: náuseas, cefalea, síncope.
ALPROSTADILO (vía intracavernosa) 2,5 mcg, aumentando dosis en función de respuesta hasta máximo de
60 mcg/dosis; es un fármaco efectivo y rápido. No requiere estimulación sexual. Desventajas: la vía de administración es incómoda, necesita instrucción para su uso y precisa colaboración del paciente.

3. OTROS TRATAMIENTOS
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Dispositivos físicos externos de vacío
Ventajas: baja incidencia de efectos secundarios, bajo costo, puede usarse largos periodos. Desventajas:
incomodidad, necesidad de instrucción adecuada. Contraindicaciones: pacientes con enfermedades hemorrágicas.
Cirugía revascularizadora
Se realiza en DE de etiología arterial por traumas pelvianos o perineales.
Prótesis de pene
Es la última opción terapeútica; uso limitado a malformaciones, amputaciones; es un procedimiento invasivo
(posibilidad de sepsis, necrosis pene, etc…) pero muy eficaz.

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BIBLIOGRAFÍA
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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