APARATO CARDIOVASCULAR

1.3. FIBRILACIÓN AURICULAR

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AUTORA: DRA. LUCÍA IRASTORZA - C.S. ERANDIO

CONSIDERACIONES GENERALES
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La fibrilación auricular (FA) es una arritmia en la cual la actividad eléctrica de la aurícula se encuentra desorganizada.
El nodo aurículo ventricular (AV) recibe más impulsos eléctricos de los que es capaz de conducir y la mayoría
de ellos son bloqueados, siendo solamente conducidos algunos que dan lugar a un ritmo ventricular irregular.
La frecuencia ventricular puede ir de 50 a 200 latidos por minuto (lpm), dependiendo del grado de conducción AV.
La prevalencia de la FA aumenta con la edad. En población mayor de 65 años, ésta es de 4,5%; en edades
comprendidas entre 65 y 74 años, en varones es de 3,5% y en mujeres de 2,4%. Por encima de los 75 años asciende a 10% en varones y 5,6% en mujeres. El 15% de los pacientes que han tenido un episodio de accidente
cerebrovascular agudo (ACVA) son portadores de una FA, así como el 2-8% de los que han sufrido un accidente isquémico transitorio (AIT).
La FA se asocia frecuentemente con hipertensión arterial (HTA), cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca,
miocardiopatía, valvulopatía, abuso de OH, embolismo pulmonar e hipertiroidismo.
Un tercio de los pacientes tienen FA con un corazón estructuralmente normal y no tienen enfermedad concomitante alguna.
El paciente afecto de FA puede encontrase asintomático o puede consultar por palpitaciones, dolor torácico,
disnea o mareo, su pulso es irregular y su frecuencia puede oscilar entre 50 y 200 lpm.
El diagnóstico se confirma por ECG, que muestra ausencia de ondas P, línea basal irregular y ritmo ventricular
también irregular. Los complejos ventriculares son normales excepto cuando hay alteración de la conducción
ventricular.
El riesgo de ACV embólico aumenta considerablemente, especialmente cuando la FA se asocia con edad avanzada (> 65), HTA, insuficiencia cardiaca, DM o cuando exista historia previa de embolismo.
La mortalidad de los pacientes afectos de FA es el doble del resto de la población.
Todo paciente diagnosticado de FA (ECG) será susceptible de realización de hemograma, iones, pruebas de
función renal, pruebas de función tiroidea (para descartar anemia, hipertiroidismo…), estudio de coagulación y
batería hepática (si se prevé tratamiento anticoagulante) y Rx de tórax para valorar cardiomegalia, redistribución
vascular, derrame, signos de insuficiencia cardiaca, alteraciones parenquimatosas o vasculares pulmonares
(que pudieran ser la causa de la arritmia). La indicación de ecocardiografía es controvertida pues no afecta a la
decisión de anticoagulación. La monitorización ECG ambulatoria y la prueba de esfuerzo pueden ser de utilidad
en pacientes seleccionados.

TRATAMIENTO
1. DE LA CAUSA DESENCADENANTE (SI LA HUBIERA)
Tirotoxicosis, infección respiratoria…
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA