ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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Las larvas suelen encontrarse en el suelo e infestan al penetrar en la piel, aunque también pueden ingerirse.
Es importante la depuración de aguas residuales, el uso de calzado y tener en cuenta que puede transmitirse a través de la leche materna.

Trichuris trichiuria (tricocefalosis)
Se realiza tratamiento en los casos sintomáticos o con infestación masiva, siendo el MEBENDAZOL (V.O.)
100 mg/12 h/3 días el tratamiento de elección. Realizar control de las heces a las 9 semanas del tratamiento;
en caso necesario se realiza un segundo ciclo terapéutico.
El hombre es el reservorio natural. La parasitosis se adquiere por contaminación de manos, agua o alimentos. Como medidas de control, control sanitario de las heces.
CESTODOS
Tenia saginata y Tenia solium
• PRAZIQUANTEL (V.O.) 5-10 mg/kg en dosis única, que hay que solicitarlo vía medicamentos extranjeros
o NICLOSAMIDA (V.O.) 2 g en dosis única. Comprobar curación a los 3 y 6 meses.

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Hymenolepsis nana
• PRAZIQUANTEL (V.O.) 25 mg/kg en dosis única para niños y adultos.
Medidas de control:
• El hombre se infesta al ingerir carne cruda o poco cocinada con larvas de tenias (carne de vacuno en la
Tenia saginata y carne de cerdo en la Tenia solium).
• La himenolepiasis se adquiere por ingestión de los huevos expulsados en las heces de las personas parasitadas.
• La cocción completa destruye las etapas infestantes del parásito.
• Vigilancia veterinaria de la alimentación animal.
• Control sanitario heces.

3. OTRAS PARASITOSIS DE INTERÉS EN AP
Se van a comentar algunos parásitos cuya incidencia ha aumentado tras la difusión del SIDA. En pacientes inmunocompetentes producen cuadros de escasa relevancia clínica y rara vez requieren tratamiento especifico.
Sin embargo, en inmunodeprimidos producen cuadros severos que en ocasiones se cronifican y requieren ser
tratados.
Cryptosporidium
No existe tratamiento de eficacia probada. Son más útiles las medidas de sostén con hidratación adecuada y
nutrición suplementaria. Se pueden utilizar diferentes fármacos antidiarreicos como tratamiento sintomático. Los
fármacos mas empleados son la PAROMOMICINA (V.O.) 500 mg/6 h/2-3 semanas + AZITROMICINA (V.O.)
1.250 mg/día/2 semanas, seguida de 500 mg/día. La eficacia del tratamiento es controvertida.
Isospora belli
Se trata con TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL 160 mg+800 mg/6 h/10 días seguido de 160 mg+800 mg/
12 h/3 semanas. En pacientes sensibles a las sulfamidas ha sido eficaz PIRIMETAMINA (V.O.) 50-75 mg/
día/14 días + ACIDO FÓLICO (V.O.) 10 mg/día/14 días. Puede ser necesario prolongar el tratamiento indefinidamente a dosis bajas (TMP-SMX 160/800 3 veces por semana o PIRIMETAMINA-ACIDO FOLICO 25/5 mg
una vez por semana).
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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